唇裂继发鼻畸形手术要不要移植自体软骨 [复制链接]

患者在就诊的过程中会发现。同样是做唇裂继发鼻畸形手术，有些医生会建议移植自体耳廓软骨，有些医生会建议使用自体肋软骨，还有些医生建议使用鼻中隔软骨，有些医生不移植软骨。患者在选择上就会面临困惑，不知道到底应该怎么做。

实际上大部分欧美医生在做唇裂鼻畸形矫正手术的时候是不使用自体肋软骨和耳廓软骨的。他们可能会采用自体鼻中隔软骨，也可能仅仅将患侧的下外侧软骨复位和缝合、悬吊。对白种人患者来说，这样做往往就够了。但是，对我们黄种人来说，仅仅这样做往往会出现术后复发，也就是鼻翼再次塌陷。为什么呢？因为我们黄种人往往鼻翼软骨比白种人薄弱得多，皮肤和皮下组织又比白种人厚，仅仅将下外侧软骨松解复位和缝合悬吊，往往支撑力度不够，术后就容易复发。必须使用自体耳廓软骨，或者自体肋软骨加强，少数鼻中隔软骨比较大的患者，也可以使用鼻中隔软骨加强。原封不动照搬欧美医生的手术方法，对黄种人患者来说，是不合适的。

这种情况和我们亚洲人做鼻头缩小手术一样，也和白种人有明显差异，白种人往往去除部分下外侧软骨和做下外侧软骨穹窿内穹窿间缝合就能达到很好的鼻头缩小效果，但是亚洲人仅仅这样就不够，还得使用自体软骨支撑，把偏厚的鼻头皮肤软组织慢慢撑薄，才能取得比较明显的效果。

还有一个原因，就是和患者的实际情况有关，有些患者继发畸形轻，有些重，有些鼻基底也明显凹陷，有些合并短鼻，有些鼻中隔偏曲严重。这些情况就需要强度更大的肋软骨，或者需要软骨量大，耳廓软骨满足不了，需要取肋软骨。不过，这些情况并不多，我本人在临床工作中，百分之九十以上是取耳廓软骨进行唇裂继发鼻畸形矫正。

另一个原因，就是和医生的熟练程度和习惯有关，医生也往往愿意采用自己更熟练更有把握的方式手术，有些医生习惯取肋软骨，可能就更多的给患者推荐这种手术方式。有些医生习惯按照欧美医生的手术方式，可能就不取软骨。