本文文章摘自《中国眼耳鼻喉科杂志》年第13卷第5期-页,详细信息请查看出处原文
随着人工耳蜗植入者的低龄化,在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要可供参考的标准。
适应症的选择
1
聋儿植入适应症标准
双侧重度或极重度感音神经性听力损失;
语前聋年龄在4个月至6岁,通过助听有一定言语功能的,不受年龄限制;
行为测听双耳阈值>80dB;
听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)阈值双耳>85dBnHL或多频稳态诱发电位(auditorysteadystateresponse,ASSR)平均阈值(1-4kHz)>85dBnHL;
听力未达到第3、4两项,但助听效果不良(助听康复训练3-6个月后,听觉语言能力没有明显进步,开放式言语测试≤50%);
无手术禁忌证;
有可靠的康复训练配合;
家庭心理期望适当;
CT及磁共振成像(MRI)提示听神经存在者。
2
手术禁忌
全身一般情况差,可能无法耐受手术者;
内耳严重畸形病例,例如:Micheal畸形、无耳蜗畸形等;
听神经缺如或无内听道畸形;
严重智力障碍,无法配合语言训练者;
严重的精神疾病;
中耳炎急性期。
3
特殊病例的选择
听神经病谱系障碍:大部分专家都认为,听神经病谱系障碍可考虑人工耳蜗手术植入,但要慎重选择。听神经病谱系障碍患者人工耳蜗植入前,必须向家属做特殊的病情交代,植入的患儿言语康复效果达不到满意的可能性较大。
脑白质病变,特别是颞叶病变,会影响听觉言语中枢,植入的患儿有可能言语康复效果不满意。
4
人工耳蜗新产品应用
声电联合刺激(electricacoustic