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带你了解外耳畸形(四)
杯状耳的治疗
带你了解杯状耳
什么是杯状耳?
杯状耳主要畸形特点是耳廓上部耳轮和耳舟向前下方卷曲,状如杯状。由于耳廓上部呈帘幕状垂落,致耳廓高度降低,又称位垂耳(lopear)。杯状耳主要由于耳廓周缘的长度不足,发生紧缩所致,故又称为环缩耳(constrictedear)。
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杯状耳分度
畸形轻者仅表现为局部耳轮较宽,向前下方呈锐角弯曲。(上图)
中度杯状耳畸形者,耳轮缘弯向耳甲腔,对耳轮及其后脚发育不良或不存在。(上图)
严重者耳廓卷缩几乎成为管状。(上图)
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杯状耳的临床表现
临床表现简单归为四个字:招、小、倾、低。
招:耳舟及对耳轮形态消失,看着像招风耳。
小:耳朵直径比对侧小。
倾:耳朵前倾畸形,耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连。
低:耳轮脚位置向前下移位,严重者整个外耳位置比对侧低。
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如何矫正与治疗
一般6岁后即可手术。
彻底矫正杯状耳畸形,应修复耳廓所有各部分的解剖缺损。对轻、中度畸形者,可以进行耳廓局部整形;重度者,往往需要进行部分耳廓再造术方能奏效。
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杯状耳的手术方法
对于杯状耳的耳廓软骨舒展手术五条原则:松绑;开花;嫁接;搭拱;架桥。
松解耳周粘连的纤维和肌肉;
(下图)
将卷曲的软骨暴露,像花苞开花一样展开,把卷曲软骨放射状舒展开,放大患耳;(下图)
如果软骨比较硬,可以交错搭成拱桥状,放大患耳;(下图)
部分杯状耳可以将一直条状的肋软骨条,像架桥搭帐篷一样架在患耳上半部分,代替再造的手术。(下图)
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T-条修复卷曲耳(杯状耳)
只涉及耳轮,有轻度变宽的软骨或有限的软骨塌陷,可以通过切除多余的皮肤和皮下的脂肪组织。当耳轮边缘有轻度的畸形时,可以使用耳甲腔软骨或肋骨条移植加强。乳房下皱襞2~3厘米切口,取第五肋软骨。T形的肋软骨支架用6-0尼龙线固定于耳轮和对耳轮下支。两边皮肤都需要动员,这样可以缝合固定T-条。
涉及耳轮和耳舟时,各种技术被用于延长上极,改造后的耳轮要缝合固定于乳突筋膜,保持耳轮的抬起并防止卷曲复发。
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术前术后对比
术前
术后
各美其美美美有余
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