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对新生宝宝而言，结构齐全、形状规整的耳朵才是正常的、漂亮的。但总有些宝宝的耳朵并非如此，会出现耳朵形状不对称，一边大一边小，或者是招风耳、杯形耳等情况，这时，爸爸妈妈们可要提高警惕了，宝宝可能是先天性耳廓畸形！
什么是先天性耳廓畸形？
先天性耳廓畸形，包括先天性结构畸形和形态畸形。在认识先天性耳廓畸形之前，我们先来了解一下耳廓的正常结构：
◆正常耳廓结构
一般认为，耳朵的外耳廓包括有耳轮、对耳轮脚、对耳轮、三角窝、耳舟、耳甲、耳垂，一个正常的耳朵外耳廓如下图。（图1）
（图1）
◆结构畸形（发育异常）
由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形,耳廓的皮肤或软骨组织缺失，发病率很低。（图2，结构畸形需行手术改善外观）
（图2）
◆形态畸形
孕产期多种因素作用在耳廓上引起形态学异常，发病率较高。（图3，图中所示是无创矫形前后的两两对照。）
（图3）
综上所述，先天性耳廓形态畸形，是指出生时外耳廓完整，因各种原因造成的形态异常。先天性耳廓形态畸形原因不明，可能跟遗传因素、孕期内外界因素影响、产程挤压等因素有关，在新生儿中较为常见。
大部分耳廓形态畸形是可以通过佩戴耳廓矫形器，在新生儿期就可以得到无创矫正，而不必等到6岁通过手术矫形。
常见耳廓形态畸形类型
常见的耳廓形态畸形包括：招风耳、Stahl’s耳、杯状耳、垂耳、耳轮畸形、环缩耳、ConchalCrus耳等，如下图所示（图4）：
（图4，以上耳廓形态畸形均可进行无创矫形）
耳廓形态畸形共同特点：耳软骨及皮肤组织无缺失但形态异常。出现耳廓形态异常此种情况中，约有30%左右的患儿会自行有所改善，还有70%会维持原状甚至发展的更加严重，最重要的是并不能预料及判断哪些耳廓形态畸形会出现自行矫正的情况。
我国目前对先天性耳廓形态畸形的临床诊治现状
目前，国内对耳廓形态认识在逐步提高，但仍有家长寄希望于耳廓的自行矫正，用老人的话说“捏捏就好了”，等到真正想矫正时，可能已经错过了窗口期，只能等到以后考虑手术治疗。
耳廓的手术矫形通常要等到幼儿6岁以后才会进行，且手术的本身对幼儿也造成一定的痛苦。即使手术很成功，仍然不能消除幼儿已经形成的心理创伤。
耳廓形态畸形无创矫正治疗的应用
◆耳廓畸形无创矫正治疗机制
耳软骨主要是由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成，软骨的延展性如何主要取决于细胞外基质中透明质酸的量。雌激素能上调透明质酸的水平，在出生后的前72h内，新生儿循环系统中母体雌激素水平较高，之后几天内雌激素的水平快速下降，至第6周时降到与年长孩子大致相同的水平。因此，利用新生儿早期耳软骨弹性小、可塑性强的特点，可及早采用无创矫正手段来治疗耳廓畸形。
◆耳廓无创耳矫正最佳治疗时间
从出生第7-30天之间；治疗周期为4-6周。
30天的婴儿可接受治疗，治疗时间适当延长。
大于6个月的婴儿（隐耳除外）基本就不能进行无创矫正了，可以等到6岁时接受外科手术治疗。
◆矫正成功率
新生儿出生7-30天之内效果最佳，成功率可达95%以上；1-3个月以内的也能达到矫正效果；3个月以后但在6个月以内的矫正效果减半且容易回弹，超过6个月的无效。
◆矫正效果评价
一般为“有改善”、“有效果”、“有明显效果”三种，达不到“完美”。
临床案例
案例分享
综上所述，在新生儿早期进行无创矫正治疗耳廓畸形是一种安全、有效的整复手段。其无创、操作简便的优点，不仅避免了手术及术后出血、瘢痕增生等并发症，同时也减轻了患儿成长中的心理压力和家庭负担。因此，应尽早发现畸形并在有限的治疗窗内及时矫正，共同促进宝宝身心健康发展。
专家介绍
李娟娟，副主任医师，耳内科负责人。
中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会青年委员、国际耳内科医师协会会员、中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会听力学分会委员、中国老年医学学会耳科学分会委员、广东省康复医学会听力及言语康复分会第一届听觉与前庭功能检测技术专业委员会委员。
擅长耳聋、眩晕、耳鸣及新生儿无创耳廓矫形等疾病的诊疗。
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深圳医院
听力眩晕中心
