他克能治白癜风吗 https://m.39.net/disease/a_9110167.html“你对于那个问题不能解决么?那么，你就去调查那个问题的现状和它的历史吧!你完完全全调查明白了，你对那个问题就有解决的办法了。”“调查就是解决问题。”——毛主席
诊断疾病的过程，就是运用毛主席一分为二的辩证唯物观点和方法对患者的健康状况和所患疾病进行实际地调查研究的过程。
“第一步，是开始接触外界事情，属于感觉的阶段”，
即接触病员，对病员的情况作深入地了解，使“无数客观外界的现象通过人的眼、耳、鼻、舌、身这五个官能反映到自己的头脑中来”，产生许多印象。
“第二步，是综合感觉的材料加以整理和改造，属于概念、判断和推理的阶段。”
即将所调查的各个方面的材料加以综合，使用判断和推理的方法，全面分析机体和疾病及其内部的联系，作出对疾病的初步诊断。但这时候的诊断
“是否正确地反映了客观外界的规律，还是没有证明的，还不能确定是否正确，然后又有认识过程的第二个阶段，即由精神到物质的阶段，由思想到存在的阶段”。
这就是把第一个阶段得到的诊断，以及根据这种诊断所确定的治疗办法，放到实践中去看“是否能得到预期的成功”。“成功了的就是正确的，失败了的就是错误的”。如果失败了，即“从失败取得教训，改正自己的思想使之适合于外界的规律性”，作出新的诊断，采取新的治疗方法。这就是诊断疾病的全部过程，即“实践、认识、再实践、再认识”的过程，也是诊断疾病和治疗疾病的相互关系。
“我们不但要提出任务，而且要解决完成任务的方法问题。”常用的诊断疾病的方法有询问病史，体格检查，实验室检查及特殊检查。其中详细地询问病史与系统地体格检查是诊断疾病最基本最重要的方法。
“任何一个部门的工作，都必须先有情况的了解，然后才会有好的处理。”——毛主席
询问病史是了解患者及其疾病情况的首要环节，是正确诊断疾病的重要方法。在询问时，必须具备高度的事实判断，理性判断，客观判断。态度和蔼，体贴细心，抓住患者就诊的主要病痛，逐步深入，力求详尽;问话要通俗易懂，尽量避免应用医学术语。要耐心倾听患者陈述，有时为了充实或确定患者所述的材料，可以插问几句，但要“忌带主观性、片面性和表面性”以避免医务人员由于主观印象，进行诱导式提问，而影响到病史的真实性。询问后，将患者的陈述按时间顺序和主次关系写成科学的完整的简明扼要的病史记录。询问病史的内容
(一)一般项目；包括姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业。如他人代述病史，应加说明。
(二)主诉；即患者最感痛苦的一个或数个主要症状与持续时间。主诉必须简明扼要。
举例如下
/p>
例一:持续发热六天。
例二:呕吐、腹泻、腹痛已六小时。
例三:心慌、气短一年半，下肢浮肿七天。
((三)现病史；指现在所患疾病从开始至受诊时止,这整个阶段的发展和变化过程。包括:主要症状出现的时间、地点程度、性质、部位、可能原因或诱因，缓解方法;伴随症状;做过那些检查及其结果;经过那些治疗及其效果;以及有关鉴别诊断的症状和资料等。
(四)既往史；指和本次发病有关的病史。包括既往健康状况，患过何种疾病，预防接种的种类及时间，有无外伤及手术史、药物过敏史等。
(五)个人史；包括出生地点及居留地，生活及饮食习惯，烟、酒嗜好及程度,职业和劳动强度;结婚年龄;爱人健康状况，如已死亡则问其死亡原因及年龄。女性病员应询问月经及生产史。即月经初潮年龄,每次月经日数,月经量,色泽、有无血块,有无痛经，经期相隔日数,末次月经日期。有无白带、多少及有无腥臭。妊娠次数，有无产褥热、流产、早产、死胎或畸形。
(六)家族史；包括父、母、兄、弟、姐、妹的健康状况,如有死亡则询问其死亡年龄及原因。如疑患者患出血性疾病、过敏性疾病、先天性疾病、结核病、高血压病、糖尿病、精神病或其他传染病时，均应询问家庭及周围生活的同志中有无类似病员。
“我们看事情必须要看它的实质，而把它的现象只看作入门的向导，一进了门就要抓住它的实质，这才是可靠的科学的分析方法。”——毛主席
症状是疾病的一种现象，而这种现象又往往是疾病本质的反应。我们通过对各种不同症状及其特点的调查，以有助于认识疾病的本质，作出正确的诊断。在临床上常见的主要症状如下/p>
(一)发热；发热是临床最常见的症状之一。问诊时应询问起热缓急，是否伴有发冷、寒战,及体温的波动情况(热型),退热之缓急，有否出汗等。曾否到过地方病流行区，周围有无传染病流行。发热前有无预防接种或服药史，有无手术、外伤史。发热过程中伴有哪些局部症状，如伴有咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、气促、胸痛等则多系呼吸道疾病;伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等则多系消化道疾病;伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等则多系泌尿道疾病;伴有关节肿痛则可能是风湿病;伴有头痛、呕吐、昏迷等则可能为脑膜炎或脑炎等。
(二)昏迷；昏迷病员由于意识不清，应向家属、亲友或护送者详细询问昏迷发生的前后经过，如发作时间、起病缓急、开始症状、当时环境等，病前有无外伤、发热、精神创伤、吃特殊的食物或药品，发病环境的通风取暖情况,有无高血压病、糖尿病、慢性肾炎、肝炎、肝硬化等既往史，过去有无同样症状发作，家族中或周围同志中有无类似病员。(三)咳嗽；咳嗽可由呼吸道、胸膜的疾病或其它部位的疾病反射作用引起。应询问咳嗽发生的时间，持续了多久，有没有痰，是经常性咳嗽还是在一定的时间咳嗽(如仅在夜间、清晨或冬季)，是发作性的咳嗽还是持续不断地咳嗽，咳嗽声音高亢还是无声无力，声音嘶哑否，是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，咳嗽与体位有无关系。
(四)咳疾；
应询问咳痰持续时间,每日痰量，痰的颜色(白、黄、绿或血色等)，性状(泡沫状、粘液性、脓性、血性等)，气味、咳痰与体位、季节的关系，有无发热、胸痛、喘鸣等症状。
(五)咯血；
咯血系指喉及喉以下呼吸器官出血而经口腔排出者。故首先须与口、咽、鼻等部位之出血区别，主要在于详细检查各该部位以确定有无出血情况。然后要同呕血鉴别。询问时应注意咯血的时间，咯血量、颜色，其内夹杂物(痰或食物)，咯血的诱因、次数，与咳嗽的关系，咯血后有无头晕、心慌、苍白、昏厥等症状，既往有无咯血。有无循环系或出血性疾病的主要症状。
(六)呼吸困难；
呼吸困难可由于各种病因所引起。其表现有呼吸频率、深度和节律的改变，重者伴有发绀。询问时应问其发生的时间，缓起还是骤发，是否为阵发性，呼吸困难的程度。是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、水肿、贫血、心悸、发绀和发热，有无喘鸣，与劳动、体位、情绪的关系。既往有无高血压病、心脏病、呼吸道疾病等。有否服用过何种特殊药物。
(七)胸痛；
胸壁、胸膜、心血管、心包膜疾病可产生胸痛，少数膈下疾病亦可反射性的产生胸痛，应询问疼痛的时间，确切部位，疼痛范围、性质、程度，与呼吸、咳嗽、体位的关系。疼痛时还伴有哪些其它系统的症状。
(八)心悸；
心悸是心脏节律或频率发生异常时的一种自觉
症状。病员常自称“心慌”或“心跳”。应询问发生的时间，是否伴有胸痛、呼吸困难、发绀或水肿，如何缓解，及有无心血管系统及神经衰弱疾病之病史或症状等。
(九)水肿；
注意询问最早发生的部位、时间及波及的范围，与体力活动的关系，有无心慌、呼吸困难及尿少，既往有无水肿。有无心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病及营养不良史等。水肿如为局限性，还应询问有否接触过过敏物质。
(十)心前区疼痛；
应询问疼痛时间、性质、程度、范围、频度、放射区，与劳动、休息、情绪之关系，既往有无类似发作，有无心血管疾病史，疼痛时是否伴有冷汗、苍白、脉细弱、血压下降等症状，缓解的方法等。
(十一)发绀；
应询问紫绀发生和持续的时间，与体力活动的关系，伴随症状(如呼吸困难等)，有无心、肺疾病史及化学药物接触史。
(十二)腹痛；腹痛为临床最常见的症状，病因繁多，表现亦甚复杂。应详细询问腹痛发生的时间、最初部位、有无转移，起病的骤缓，疼痛的性质(绞痛、钝痛)、程度，有无一定的节律性、季节性、放射区，与饮食、药物的关系，是否伴有包块鼓起，有无腹胀、腹鸣、腹泻、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黄疸、发热、呕血或便血，减轻或加重的因素，有无苍白、冷汗、四肢冷厥，脉弱等休克症状，有无蛔虫吐出或蛔虫病史，平素有无其他疾病史。
(十三)恶心与呕吐；
应注意恶心与呕吐是否同时发生，发生的时间、次数，性状(是否喷射性的)、与饮食的关系。呕吐物的量、性质、颜色及气味，有无血液、隔餐或隔夜的食物，吐后是否感到舒适。有无头痛、头晕、腹痛、腹泻、腹胀。服用过那些药物，食用过什么食物。有无肝炎接触史、以及周身其它系统疾病史。已婚女性应询问末次月经时间,以排除早孕。
(十四)腹泻；
应询问腹泻持续时间，每日次数,每次粪量、颜色、气味、性状，有无粘液、脓、血及不消化的食物，有无腹痛、里急后重及发热，有无伴发恶心、呕吐，是否便秘和腹泻交替发生。病前有无不洁饮食史，单位有无同样症状病员发生，既往有无类似发作。(十五)呕血与黑便;
呕血与黑便是上消化道出血的表现。应询问可能的诱因，呕血前是否有上腹部不适、恶心、呕吐及眩晕的感觉。呕血的时间、次数、量及颜色，是否混有食物及胃液，是否伴有黑便(次数与量)。呕血或黑便前后有无不适及休克症状。既往有无类似症状，有无胃病或肝病等病史。黑便应与服生物炭、铁剂、铋剂或中药、吃蔬菜或含铁多的食品等产生的黑便区别。
(十六)黄疸；应询问有无发热、食欲减退、厌油、腹痛、腹胀、腹泻、皮肤瘙痒等症状，大便是否灰白色，黄疸是间歇性还是持续性加重，小便颜色如何;黄疸与其它系统症状之关系。
(十七)排尿异常；排尿异常常为泌尿系统疾病之指征。应询问尿量，尿的性质(血尿、脓尿、乳糜尿)，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难(如尿潴留、尿中断等)，尿痛发生于排尿之初或之末，有无发热、腰痛及绞痛，有无水肿、呼吸困难、食欲不佳、头痛、眩晕等。有无腹泻、呕吐、出汗过多、大量饮水，是否服过磺胺、利尿或抗胆硷能等药物，有否外伤、心脏疾病、结核病等病史。
(十八)出血;
可表现为皮肤粘膜紫癜、瘀斑，也可表现为鼻衄、齿龈出血、内脏器官出血等。应询问其发生与持续的时间，首先出血的部位，出血的性质、量。如为皮肤紫癜，尚应询问是少数孤立还是成批出现，对称与否，消退情况，是否伴有苍白、水肿、黄疸、发热、头昏、虚弱等，有无腹痛、血尿等症状，有无服用何种药物。其家族中有无出血性疾病病员。如系妇女，还应询问月经、生产情况。
(十九)骨与关节疼痛;
应询问有无外伤、骨折、脱臼病史或症状，疼痛的部位、性质，局部有无红肿、压痛，有无运动受限，受罹关节系单个还是多发、是否对称、有无游走性，疼痛与活动、气候、体位的关系，是否伴有发热、皮疹、盗汗或多汗、心悸等症状，有无上呼吸道感染、结核病等病史。
