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16个月婴儿保健 [复制链接]

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北京治疗白癜风手术医院 https://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218115.html

个体特点

1)体格发育

出生后头3个月,体重增长为每个月~g,3月龄时体重约为出生体重的2倍。身长平均每个月增长4cm。4~6个月婴儿的体重增长速度减慢,平均每个月增长~g。身长平均每个月增长2cm。头围在前半年增长9cm。

2)心理发育

①1月龄~:目光可随人短暂移动,俯卧抬头可引出,双手轻握拳或松开,对交流有反应,会微笑。

②2月龄~:能注视物体,俯卧抬头约45度,双手松开,可短暂被动抓握,发出“咿咿哦哦”之音,能被逗笑。

③3月龄~:追视移动的物体,头能转向声源,俯卧抬头约90度,两手放在一起玩,咯咯笑出声。

④4月龄~:喜欢看自己的手,竖头稳并能自由转动,开始主动抓握玩具,发出单音,双手轻拍奶瓶。

⑤5月龄~:注视桌面物体,侧翻及靠坐,抓住玩具放入口中,发出元音和辅音的结合,照镜子会笑。

⑥6月龄~:目光追随掉落的物体,会翻身及前倾坐,抓握玩具并能换手,发出“ma……”,认生。

基本保健内容和措施

1)营养与喂养

坚持纯母乳喂养。母乳是最佳的营养支持,纯母乳喂养能满足6月龄以内婴儿的全部营养需求,有利于降低感染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂养有利于婴儿心理行为和情感发展。母乳喂养经济、安全又方便,同时有利于母亲身体恢复。应坚持纯母乳喂养6个月。尽量让婴儿直接吸吮母乳,不提倡用奶瓶间接喂哺挤出的母乳。

根据婴儿发育状况和进食欲望,可在6个月左右开始添加辅食。有特殊需要时应在医师的指导下调整辅食添加时间。

添加辅食的目的:满足婴儿生长发育的营养需要;改变食物的性状(流质-半流质-软食-固体),向成人固体食物转换;培养婴儿对各类食物的喜爱和自我进食能力。

添加辅食要按一定顺序进行。最先添加的辅食应该是富含铁易消化又不易过敏的食物,如强化铁的米粉、营养包。在此基础上逐渐引入其它不同种类的食物以提供不同的营养素,如果泥、菜泥。

添加辅食的原则:由少到多,逐渐增量;由稀到稠,从流质开始到半流质再到固体食物;由细到粗,食物形状逐渐增大以适应婴儿的咀嚼和吞咽能力;由一种到多种,适应了一样再加另一样;在婴儿健康,消化功能正常时添加,患病时暂缓。

添加辅食不能随心所欲,急于求成,要耐心喂食,不要强迫,一次不成功可多次尝试。

引入新的食物时应特别注意观察是否有食物过敏现象。如在尝试某种新食物的1~2天内婴儿出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应,须及时停止喂养,待症状消失后再从少量开始尝试,如仍然出现同样的不良反应,应尽快咨询医师,确认是否食物过敏。对于偶尔出现的呕吐、腹泻、湿疹等不良反应,不能确定与新引入的食物相关时,不能简单地认为婴儿不适应此种食物而不再添加。每日补充维生素DIU。奶量充足情况下无需补钙。

2)生活护理

多给婴儿做被动操和翻身活动,勿抱得太多。婴儿应露出双手,不戴手套,准备合适的玩具,多给婴儿抓握的机会。结合进食、穿衣、盥洗、排便等生活场景对婴儿进行互动与交流,照护人能敏感察觉并理解和回应婴儿发出的信号,这有助于促进婴儿社会情感能力的发展。

3)疾病预防

预防佝偻病:正常足月儿保证摄入维生素DIU/d。增加户外活动。早产、低出生体重、双(多)胎儿,出生早期应加大维生素D的补充剂量,可给予维生素DIU/d,3个月后改为IU/d。

预防缺铁性贫血:及时补充含铁丰富的食物,如逐渐引入富含铁的瘦肉等动物性食物。

预防窒息、跌落等意外事故。

预防接种:出生2个月接种脊髓灰质炎疫苗第1剂,3个月接种脊髓灰质炎疫苗第2剂和百白破疫苗第1剂。按照国家计划免疫程序按时接种,合理选择接种非免疫规划疫苗。4月龄接种脊髓灰质炎疫苗第3剂和百白破疫苗第2剂,5月龄接种百白破疫苗第3剂,6月龄接种乙肝疫苗第3剂和A群流脑疫苗第1剂。

4)早期发展

通过日常的养育活动或游戏活动来促进婴儿各方面的能力发展。

①1月龄~:给婴儿看黑白卡,听优美的音乐,对婴儿微笑,面对面交流。

②2月龄~:用红球和发出柔和响声的玩具刺激婴儿的视听觉;俯卧抬头,被动操;训练被动抓握悬环、摇铃,多和婴儿说话逗笑。

③3月龄~:给予适宜的视听刺激,俯卧抬头抬胸,被动操,抓握玩具,结合日常生活场景和婴儿玩耍

④4月龄~:追视滚动的球,听不同方向的声音,练习侧翻,俯卧抬胸,主动抓握,用不同的语气和节奏对婴儿说话,玩照镜子游戏。

⑤5月龄~:听各种新奇的声音,练习翻身,靠坐,抓握玩具,结合生活场景和婴儿交流与互动。

⑥6月龄~:寻找掉下的物体,利用床面、地板场景练习连滚翻,俯卧打转等,提供玩具给予换手、抓捏练习,做亲子游戏,如呼唤婴儿名字、找妈妈、躲猫猫等。

5)健康检查

①体格测量与评价:主要测量身长、体重、头围。

②询问个人史及既往史:喂养方式,乳量是否充足,是否开始添加辅食,补充维生素D情况,有无户外活动,发育情况,预防接种情况,曾患何种疾病或传染病。

③全身系统检查:观察婴儿表情和发音,翻身、坐和主动抓握情况,头颅有无畸形,是否出牙,心肺听诊有无异常。男婴外生殖器有无隐睾、鞘膜积液,女婴外阴有无粘连,四肢肌张力有无异常,有无异常姿势。

④辅助检查及其他:发育筛查,血常规,视力筛查、耳及听力保健等。

⑤诊治与指导:将体格测量和评价结果及检查结果反馈给家长,并提供有针对性的咨询。

⑥对发育偏离或异常的婴儿进行相应的处理,并及时转入高危儿管理系统随访。

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