拉皮是门大学问，光筋膜处理方式就有好多种，如果弄不清这里面的门门道道，后面是要吃大亏的。今天从筋膜固定的角度，跟大家说说到底哪种方式好？
了解过拉皮的都听说过“筋膜悬吊”。什么是筋膜悬吊呢？
筋膜悬吊是在我们视野比较小的时候，对远处的筋膜缝合以后，医生用各种方式把它拉起来固定在近端（用线拉起来，做几个点的固定），这个操作就叫作“筋膜悬吊”。这是拉皮手术对筋膜固定的一种方式。
长期看我科普的粉丝应该知道，我对筋膜处理的方式是“阶梯式折叠固定”。从脸部畸形的最起始点，一层一层像捏饺子皮似的往上提，大家可以理解这就是对远端筋膜的提升处理方式。
很多人可能会问：“反正都能把筋膜提上去，跟用什么方式有关系吗？”
当然有关系，效果和远期效果肯定是不一样的啊！
同样是筋膜处理固定的方式，“阶梯式折叠固定”肯定是比“筋膜悬吊”操作起来复杂，固定效果更好的（不是每个医生都能做到）。
我为什么要对筋膜做这么复杂的处理？
在拉皮手术中，我们的切口一般会选在耳前区、耳后乳突区筋、颞深筋膜，因为这些部位都有致密的组织，固定相对牢固。
但这里存在一个问题：靠近耳前耳后的部位容易拉紧，靠近木偶纹的地方则需要更强的提拉力。如果筋膜只做简单的线性悬吊，远端的提拉力就有限。
不知道大家有没有听过橡皮筋原理，离拉力点越近拉力越大，离拉力点越远，拉力传导的衰减速度会很快。这个时候无论提多紧，到法令纹、木偶纹的地方就没有了拉力传导。
表现在效果上就是：耳前耳后手术区的地方拉得很紧，木偶纹、法令纹没有一点效果。
要想效果及远期效果好，我们应该做到以下4点：
1、剥离范围足够大，要想解决法令纹、木偶纹，皮肤浅层就要剥离到法令纹的部位。
2、提升从脸部下垂畸形的起始点开始，逐层逐节的上提，这就是我们前面说的“阶梯式折叠固定”。
3、多层剥离，皮下全层全范围剥离，深层SMAS筋膜,甚至骨膜也要剥离到相应的部位。
4、组织、筋膜复位以后做可靠的外固定。
两种外固定方式：
①植入提拉带
在组织复位的过程中，颧脂垫复位是拉皮的难点，组织在提上去的同时，也需要充分的愈合期，提拉带是作为外固定存在的，对颧脂肪垫的复位意义重大。
提拉带是可降解的材料，在降解的过程中会释放单体乳酸，对皮肤有增厚提亮的作用，很多求美者做完拉皮，皮肤变得白嫩有光泽。
提拉带就是我们熟知的微拉美，植入提拉带相当于做了一次微拉美。
②戴面罩
剥离的范围这么广，一定要全面罩覆盖，也就是说要戴全面罩不能是半面罩，不然没法把组织稳固在一个可靠的位置，可能会造成组织移位。
面罩要多戴几天，最好戴一个月左右，等组织完全长好，才能对抗表情牵拉力，向下的重力作用。只有依靠生物性愈合，效果才能更加持久。
给大家看个拉皮真实案例：
这位求美者今年62岁，看她的法令纹是不是很深？下颌赘肉是不是很多？可看她术后的效果，62岁的人皮肤平展光滑，没有一丝赘肉，看着着实令人羡慕。
这个手术的难点就是法令纹、木偶纹的处理。皮肤剥离范围广且固定方式复杂而精细。你想，这大坨的肉能靠几根线拉上去吗？
在拉皮的基础上，还做了下面部精雕吸脂，把下颌堆积的赘肉打薄，最后能得到这样的效果实属不易。
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