临床上小耳畸形主要表现为单侧或双侧耳廓发育不良,先天性小耳或无耳症患者表现为在患侧没有耳廓或仅有大小不等的残畸耳廓组织獒状隆起,外耳还呈膜性或骨性闭锁,鼓室畸形,并有传导性耳聋。有的先天性小耳病人还伴有同侧面部或其他方面的畸形,如下颌骨发育不良,面部较小,面部无力,面神经部分或完全麻痹,面横裂,咬肌缺如以及鬓部秃发等,是为第一、二鳃弓综合征。
小耳畸形修复术分为Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期,患者和家属需了解的注意事项有以下几点:
1.Ⅰ期:
①了解注水目的、方法以及注意事项;
②注水后需观察皮肤的颜色后再离院;
③注水时应注意观察扩张区的皮肤,若出现红肿、热痛、苍白、发绀、注水后不见扩大或扩张后皮肤破溃,应立即与医师联系;
④保持扩张区皮肤清洁,冬季可涂一些保湿乳防止干燥,夏季要防止蚊虫叮咬;
⑤患者应穿着材质柔软的衣服,避免硬质材料,以免磨破扩张的皮肤;
⑥注水至所需用量时,应佩戴耳罩或耳枕保护扩张皮肤,少去人多的地方,防止挤压碰撞扩张的皮肤;
⑦保持扩张后的皮肤及周围清洁,拆线后48小时后方可淋浴,淋浴时注意水温,避免热水直接淋在扩张的皮肤上面;
⑧睡觉时尽量偏向健侧,选用松软的枕头。
⑨取肋软骨患者,术后胸部加压包扎,沙袋压迫,伤口疼痛,活动受限,易引起患者烦躁焦虑心态,家属和医护要多于其沟通,转移患者注意力,必要时报告医生开具止痛药。
2.Ⅱ期:
①再造耳廓后应注意防冻、防晒、防碰撞、防挤压,不要佩戴弹力线帽,以免影响局部血运;
②伤口结痂后勿强行撕扯,湿润后轻拭;
③建议患者一个月后回院复查清洗再造耳,胸部的伤口可在拆线48小时后清洗;
④胸部伤口腹带固定时间应在3~6个月后,以避免瘢痕增生;
⑤发现钢丝脱出、软骨外露等异常情况时,及时来院就诊;
⑥建议患者1年后来院行Ⅲ期手术。
3.Ⅲ期:
①同Ⅱ期健康指导前4项;
②耳甲腔加深者,应在回家后继续使用棉球填塞耳甲腔部位3个月。
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