随着听力检查在临床中的广泛开展，一个完善的听力学专业系统越来越受到临床的重视。一套完整的听力学检查一直以来是耳科医生对病人听力疾病确诊的直接或辅助依据，专业的听力康复能够帮助病人最大地降低他们的痛苦与不安。
昨日，刚从澳大利亚归来的史文迪主任作为浙江中医药大学听力学专家受邀赴宁波，与宁波耳科医学中心及听力学诊断中心共同探讨并分享了最新的全球听力学学术成果。
小耳畸形的孩子与一般感音神经性孩子的专注点不同，他们可能会受到更多地心理压力，如今听力行业对于感音神经性早发现、早确诊、早干预这三早已是被大家熟知；但小耳孩子对于早期补偿听力却往往容易被疏忽，而在国外15-45天的小耳宝宝就已经进行了干预。
小耳的孩子一般耳蜗及蜗后是没有问题的，由于先天性闭锁，导致声音由于外耳道的缺失、中耳发育不良不能完全传导进入，从而造成了传导性的不可恢复的听力损失，影响孩子言语发育迟缓，口齿不清等现象。
在国外双耳畸形患者15-45天就使用ponto进行干预，在干预前将小耳宝宝的分频气骨导ABR准确测出，并戴上助听器进行chirpABR效果评估，测出补偿之后听力阈值，再进行最后一步微调。
Soudbridge（声桥）逐渐被Bonebridge（骨桥）取而代以的原因一二：
在以往声桥作为中耳的植入设备在术后有诸多的问题，而现在的骨桥植入手术优点之一：植入风险小于声桥；优点之二骨桥利用骨导耳间衰减小的优势，植入一侧可补偿双侧听力。
小耳案例分享：
碰到过很多家长，从一开始想不明白，走不出来，整天伤心抑郁到后来慢慢释怀，现在很欣慰的是看到大家越来越乐观，越来越专业。今天我分享给大家一份小耳的案例，中间穿插了我提供给大家最为专业的听力确诊及干预指导，希望大家能够少走弯路。
江苏宿迁熠熠男现满一周岁
出生双侧外耳道闭锁，双耳畸形2级。医院测出ABR结果为70-80db左右，一般小耳的孩子听力损失在此区间的为多数。
家长通过各位医生及听力师的意见和建议，打算尽早为孩子干预，孩子的爸爸说：“不想在孩子最想要学讲话的时候耽误他”。
干预不是简单的事，以我以往与各位家长沟通时了解家长最关系的几个问题：我们家宝宝这个听力戴上助听器之后可以和正常孩子一样么？戴上之后我们怎么之后他现在听到多少了呀？助听器的价格好贵，可以用多久啊？
干预不是上个门，凭一张检查单子，调好助听器戴上就完事了。干预是在这至少8年的时间里，听力师是这个孩子的康复师，是这个家庭在早期听力干预过程中的领导老师。
孩子的听力损失程度在哪里：医院里会给孩子做ABR，全称clickABR，短声的频率特性主要集中在2-4kHz，而非代表整个频段的听力损失程度。患者的听力居多是不平坦的，渐降、上升型等，所以孩子具体听力是在什么程度，必须要做分频气导+分频骨导ABR。（如下图1测于美国某国际听力中心，图2测于浙江杭州国际听力中心）
从上图可以看出孩子原先普通ABR测出的听力程度70-80分贝，只与高频相吻合，而这位孩子的低频听力在50分贝！如果不做分频ABR，助听器在低频段一定过度放大，孩子戴得时间久了，对听力是不好的。
根据气骨导差值：我们来初步定下助听器需要选择的功率，助听器功率选择小了，小耳宝宝的听力补偿不到位依旧影响发音，功率选择过大，一是经济上的浪费以及聆听舒适性的下降。
“孩子现在戴上助听器之后能不能和正常孩子一样？”
“你需要戴上助听器之后做chirpABR声场评估，测助听后听阈”
正常听力水平是在20分贝以内，ABR检查与实际阈值的误差一般在10分贝，助听后听阈在35-40（ABR）是一个非常好的效果，对孩子之后的语言发育不会有影响，对于某些频率掉出正常范围一点的地方，听力师会对助听器进行二次微调，来确保孩子的助听效果。
“孩子助听器这样就算完成了么，以后也不变了么”
“请严格遵守听力师的嘱咐前期做到半年复查全套听力，一岁半到2岁之后可延长到一年一次的复查，复查时间不完全定死，肯定有个体差异，在确保听力补偿效果之后，家庭的教育就尤为重要”。
小耳家长们，看到这里你完全明白这套在你们眼中带点“麻烦”，但是缺一不可的听力确诊干预流程了么？
写在最后的心得：
科学设备领域与听力学探究越来越深入，并且在临床中逐渐运用，病人才能享受到每一位听力学家在不断探索进取过程中，创造出的硕果，才能让病人真真切切可以少些耳病的折磨！
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听力师