先天性耳畸形

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 2:41:00
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崔勇主译《经外耳道耳内镜手术学:手术技巧图解》一书讲述了耳内镜的实用操作,用大量图片详细讲解手术操作技巧,让读者重新认识了原来在耳显微镜下隐藏的韧带、皱襞以及骨性解剖结构。这些新的发现促使医生们重新思考一些耳的解剖和病理生理概念,重新研究了中耳的通气引流通道。本书重点讲述经耳道的耳内镜手术学,是耳内镜入门基础的实用参考,并结合介绍耳内镜外科学的治疗新进展。书中提供大量解剖图片、手术图片及手绘模式图,有利于读者理解学习。

适用于耳鼻喉科医生、医学生插图与真实的术中内镜下照片相结合集合日本学者实践经验与心得体会正如所有的医疗技术都正在经历的一样,经外耳道耳内镜外科手术(TEEs)正处于发展阶段。以光学仪器为代表的医疗器械的发展,曾经带来了耳科手术方式的重大变迁。20世纪50年代双目手术显微镜率先引入耳科,使得耳科手术在当时的外科领域独领风骚。医生对中耳细微结构的可视化以及精细观察的不断追求,是产生更加安全有效的手术技术和方式的原动力。内镜可以自由移动视线,并可抵近观察并放大手术目标,目前的高分辨率摄像头已经超越了人类肉眼的极限。依靠以上的技术,当前的外科手术已经从需要切口的开放式手术转向了微创的锁孔手术。但是同其他外科专业相比,耳科是内镜进入比较晚的领域,这一点值得我们深思。或许是因为显微镜在耳科手术中取得的巨大成功,耳内镜手术到目前为止依然受到广泛的质疑。外科手术与所有的技术或文化艺术一样,都需要老师传授给学生,学生再传授给他的学生,一环一环连绵不断这样传承下去。在这个过程中,传承的内容或重大或细微,但它们都绝非一蹴而就。

如果说作为医生的最高愿望是“让世界上更多的人展现笑脸”的话,那么我想这只有通过师徒一代代的传授才能实现。

——欠畑誠治

原著作者欠畑誠治教授是久负盛名的国际耳内镜外科的先行者和推动者之一,本书插图均由精于耳内镜外科的二井一則博士绘制,本书译者团队均是国内耳外科优秀医生,他们紧跟国际趋势,身体力行并积极推动新技术传播。

经外耳道耳内镜手术学:手术技巧图解

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 2:41:00

四维产科超声检查中,经常有孕妇问起宝宝“五官”好不好。这个问题对于超声医生来说,真不能轻易回答。面部畸形是产科超声纠纷的“大户”,特别是双耳,常因胎儿体位影响而显示不清,更不用说外耳道这一高难度问题了。这次发个单侧小耳畸形伴附耳的病例,和大家分享。

孕24周,检查发现左耳异常。

左耳廓明显小于右耳廓,应属II°小耳畸形

不同切面显示附耳

四维对于耳廓形态很直观,但图像质量受胎儿体位影响很大

此胎儿合并“双泡征”

个人建议:双耳的检查在胎儿颜面部属于IV级针对性的范畴,人卫版《中国胎儿产前超声检查规范》中亦未对胎儿双耳的检查做出明确要求。但在实际工作中,特别在非产前诊断中心开展的中孕期四维检查中,检查颜面部时最好有意识地尽量观察双耳;即使无法观察清楚最好做到知情告知。如能发现畸形书面建议到产前诊断中心做进一步检查。

据报道小耳畸形发生概率是1/~1/。

耳廓畸形根据严重程度分为:

I°:耳廓有轻微的畸形,通常比正常的耳廓稍小,耳廓结构可辨;

II°:耳廓只有正常耳郭的1/2到2/3大小,耳廓部分结构不清;

III°:耳廓有严重的畸形,耳郭无正常结构,仅有“腊肠样”或“花生样”残余组织。

IV°:无耳畸形。

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