日常生活中,在许多药物的使用说明书上都有“孕妇忌用”或“孕妇慎用”这一注意事项。那是因为这些药物都会对胎儿产生不良反应,影响胎儿的胚胎发育过程,从而导致畸胎或先行性疾病。其中有些药物,如氨基甙类抗生素、奎宁、水杨酸盐等,主要影响胎儿听觉器官的胚胎发育过程。孕妇在妊娠期应用这些耳*性药物后,均可引起胎儿耳中*,从而导致先天性耳聋的发生。
引起先天性耳聋的药物中,最常见的是氨基苷类抗生素。氨基苷类抗生素抗生素又可分为四类:1.硫酸链霉素、双氢链霉素。2.卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素。3.庆大霉素、紫苏霉素、尼蒂霉素。4.新霉素、巴龙霉素、青紫霉素、核糖霉素。氨基苷类抗生素可经胎盘进入胎儿血液循环,虽然胎儿血清中的药物浓度仅为母体血清中浓度的15%~50%,但因为胎儿体内的药物排泄速度甚慢,故可损伤胎儿的听觉器官,特别在妊娠的头两个月更为明显。因此,孕妇在妊娠早期应用氨基甙类抗生素后,更易引起胎儿耳中*。奎宁曾广泛用于治疗疟疾,并对子宫有轻度的兴奋作用。与氨基甙类抗生素一样,奎宁也可通过胎盘引起胎儿耳中*,奎宁引起新生儿先天性耳聋由泰勒(Taylor)于年首先报告。氯奎的分子结构与奎宁类似,故也可引起胎儿耳中*。长期服用氯奎的孕妇在自身尚未发生中*症状时,其胎儿却可能发生中*。水杨酸盐的耳*作用已早为人知。水杨酸类药物中最常用的是以乙酰水杨酸的形式出现的药物,即阿司匹林。它广泛用于治疗风湿性、类风湿性关节炎、并预防冠状动脉及脑血栓形成。同样,水杨酸盐也可经胎盘进入胎儿血液循环从而引起胎儿耳中*。除了氨基甙类抗生素,奎宁、水杨酸盐,另外还有一些药物也会引起先天性耳聋。沙利度胺(反应停)是一种有*的安定药。如孕妇在妊娠期服用该药,可致胎儿中*,产生各种畸形,如内脏和肢体畸形,脑神经麻痹,面部血管瘤等。其中半数以上合并耳部畸形,包括外耳、中耳和内耳畸形,从而引起先天性耳聋。
总之,孕妇在妊娠期,尤其是妊娠早期用药必须权衡利弊,慎之又慎,千万不要一病就服药。当然对某些危机重病,也不能失去救治机会,该用药还得用药,要在医师的指导下,优选慎用,以免损害胎儿,殃及后代。
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