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医
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院
《名医在身边》
MingYiZaiShenBian
向国林
毕业于武汉大学口腔医学院，博士，副主任医师，中国科学院医院院长助理兼颌面外科主任。
中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专委会委员，湖北省口腔医学会颞下颌关节病学专委会常委，武汉市口腔医学会口腔颌面外科专委会委员。
在国内外核心期刊发表论文20余篇，其中发表SCI2篇、中华系列2篇，主持临床医学科研课题2项。擅长超声骨刀微创拔除阻生智齿、颞下颌关节疾病、种植外科、颌面部感染、颌面部创伤骨折及涎腺疾病等诊疗。
门诊时间周一周二周三周五周六
提问
Qustions解答
Answers
向主任，先给我们介绍一下口腔外科的诊治疾病范围都包括哪些？
口腔外科的诊治范围很广泛，除了最常见的拔牙，我们还开展口腔颌面部感染炎症，口腔颌面部创伤骨折，口腔颌面部肿瘤，颜面部先天性畸形及颞下颌关节疾病的诊治。
你的颞下颌关节还好吗？
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疼痛、弹响、开口受限是颞下颌关节紊乱病的三大典型症状，如果张嘴的时候耳前关节区有“咔咔”的响声，或者咀嚼进食时耳前关节区疼痛，开口偏斜，无法张大嘴，或需要将下巴左右错一错才能勉强张开嘴，则可能得了颞下颌关节紊乱病。
先来给我们说说颞颌关节是什么？它的位置和作用？
颞下颌关节是我们人体最为复杂的关节之一，人们通常称之为下巴关节，位于面部双侧耳前区，与咀嚼、发音、吞咽等功能息息相关。颞下颌关节由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，颞下颌关节在面部相关肌肉的辅助下完成开口、闭口等下颌运动，在咀嚼进食、言语及表情交流中有重要作用。
颞下颌关节病的原因?
颞下颌关节紊乱病是由多种因素引发，如夜磨牙、智齿阻生、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多，牙齿错颌畸形、咬大块较硬的食物、偏侧咀嚼、张口过大、牙科治疗时张口时间过长、精神压力过大致紧张焦虑等有关。
已经中招怎么办？治疗方法有哪些？
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颞下颌关节病的病程较长，如果患了颞下颌关节病，医院的颞下颌关节专科就诊，以免耽误病情。根据颞下颌关节病病情的轻重缓急，症状轻微的可以予以关节的热敷、理疗，出现弹响、疼痛的可以于关节腔内灌洗或予以关节区的封闭，或是使用咬合板来重新矫正关节的位置等，病情严重时需要外科手术治疗。整个治疗遵循由简单到复杂，由可逆到不可逆，先保守治疗再手术治疗的程序。
如果不管它会发生什么影响吗？
绝大多数情况下，若就诊及时，该病的预后较好，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善；如果不及时治疗，随着病情的逐渐发展，会出现开口有障碍，开口偏斜，甚至无法张大嘴，双侧关节区往往会有压痛或是进食时疼痛，在病情的晚期，可能导致无法张口、进食甚至影响到面部容貌外形，严重影响生活质量。
PART-1
颞颌关节病会出现在哪个年龄段？
女性多见，20-35岁人群中发病率高,有将近70%的人一生中有发生过至少一次。
生活中怎么预防出现颞颌关节病？
关节结构精细而复杂，无论是否有颞下颌关节紊乱病，都一定要爱护我们自己的颞下颌关节。平日里我们一定注意要避免大张口，比如吃苹果时不要大口咬，打哈欠时注意低头，吃东西时不要单侧咀嚼，不要长时间吃一些黏性、韧性大的食物，如牛肉干，避免咬硬物，如用牙开瓶盖之举万万使不得；避免紧咬牙和口呼吸、纠正夜磨牙或戴用磨牙颌垫，及时修复缺失的磨牙，青少年阻生智齿需及时拔除，心情上要常保持轻松乐观的心态，避免熬夜劳累及精神紧张。
智齿为什么总是会阻生呢？
智齿是人类最晚长出的牙齿，也称为第三磨牙，智齿如阑尾一样是人类演化过程中被放弃的生物学性状，是人类文明和生物进化的标志：随着人类生活环境改变和生物进化，人类大脑需要存储的知识技能越来越多，促进大脑不断发育扩张，而食物加工越来越精细，导致我们的咀嚼器官不断退化：咀嚼肌退化最快、其次颌骨、最后才是牙齿，由于智齿齿退化比颌骨慢，智齿又是最晚长出，在萌出时常常没有足够的空间，导致萌出不全或者完全不能萌出，因而智齿容易发生阻生。
什么样的智齿该拔掉呢？
1.经常引起冠周炎的智齿
2.有龋坏的智齿
3.引起食物嵌塞的智齿
4.损伤邻牙的智齿
5.引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿
6.因牙齿正畸治疗需要拔除，如需后推磨牙
7.引起颞下颌关节紊乱病的智齿
8.临床上被疑为原因不明的神经痛或病灶牙者
9.当智齿无对咬牙伸长或异位引起创伤性口腔溃疡
哪些智齿不用拔除？
1.智齿萌出位置很正，有对咬牙，能建立正常咬合关系，对口腔无损害
2.完全埋藏在牙槽骨内，与邻牙牙周无想通，对口腔无损害
3.当邻牙或第一磨牙因病损不能保留时，可以考虑作向前正畸移动或作自体牙移植
4.当第二磨牙因病损不能保留时，可以考虑作为修复用基牙
拔智齿有危害吗
阻生智齿拔除术是口腔颌面外科门诊最常见，最复杂，最有难度的牙槽外科手术。
医院的拔除智齿操作一般是没有危害的。
但是非正规机构的牙医可能因技术水平不到位、消*不规范，拔智齿可导致对邻牙组织、牙龈及神经的损伤，甚至引发拔智齿后出血不止、疼痛、感染、下唇麻木等严重后果的发生。因此，阻生智齿拔医院的牙槽外科医生。
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