术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或已手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%,许多术后感染形成难愈性伤口,创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。
不管何种性质、类型或大小的伤口，其愈合过程都具有普遍性。一个简单的刮伤伤口与深Ⅲ度烧伤伤口，在伤口愈合过程中都遵循相同的步骤。胶原蛋白对任何伤口的每一阶段愈合过程都是至关重要的，巨噬细胞是整个伤口愈合过程的指导者和管理者。
手术伤口愈合不良的主要原因
一、脂肪液化
切口处脂肪较多并采用电刀手术，电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。
三、全身性因素
1、年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
2、营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。
3用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。
四、局部因素：
局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
治疗方案：
轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现切口红肿、硬结、渗液，需要：
1、及时应用频谱仪照射，每天2次，每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。
2、拔脓排*，清洁伤口，脓液排出后，可使用伤伤口护理液喷洒，待伤口干燥后包扎，使新鲜肉芽在无菌状态下生长。
3、新鲜肉芽生长后，对裂开伤口≤3cm者,用胶布剪成蝶形,行牵拉伤口,尽可能不留缝隙，3～4d去除胶布,裂口均能完全愈合。对伤口3cm或完全裂开者,在局麻或硬外麻下行清创伤口,，用7-0的线行全层缝合，针距1.5～2mm，彻底关闭死腔，术后加强抗感染；
对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到多年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异。
很多朋友经常会问整形术后需要注意些什么。其实整形手术大至器官再造，小至切疤切痣，虽然手术不同，但术后注意事项都大同小异。我们就从手术当天开始讲起吧
一、保持伤口清洁干燥。
这一点非常重要，从术后要一直坚持到伤口完全煎合!什么叫伤口完全煎合呢?如果是完全缝合的伤口，通常要拆线后一两天，等拆线的针眼者合后再水洗脸或洗澡;那如果是没有缝合或者是缝合后没有办法完全闭合的伤口，就要等伤口形成的痂壳脱落，下面是完好的表皮而没有渗液时才可以水。第二种情况相对比较少，也比较复杂一些，建议咨询医生后決定。
通常术后前两天都会使用纱布或创可贴包扎伤口，因为术后两天是出血高峰期，会有渗血，而且包扎可以适当加压，有止血作用。通常在术后第2天行第一次换药以后，就可以根情况选择包扎或者不包扎了，因为有些手术(比如双眼皮)去除包扎敷料会更利于术区恢复，但有些手术(比如乳房手术)则需要继续加压包扎。
二、防止感染。
通常术后即刻医生会在伤口上涂抹外用抗生素软膏预防感染，常用的抗生素软膏有金霉素眼膏、红霉素眼膏、百多邦等。有些感染风险较高的手术(比如外伤清创缝合)或者有假体置入的手术(比如隆、隆乳)，医生可能会建议从术后开始连续3天使用抗生素预防感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、头孢类药物，如果有青霉素或头孢过敏史的则建议口服阿奇霉素，抗生素选一种即可。
如果发现伤口有脓性分泌物、明显红肿、疼痛加重，就要考虑是否出现了感染，建议尽快联系医生检查，及时处理。
三、防止出血以及是否冰敷
术后两天是出血高峰期，对于一些易出血或者需要严格防止出血的手术(比如眼袋、腋臭手术)，可能会将术后72小时内均视为术后出血高峰期。在这段时期内，要避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等，以防术区出血加重。如果术前有高血压病史，术后要坚持服药，尽量控制好血压。有些手术(比如双眼皮，眼袋)医生会建议冰敷，因为冰敷可以止血、止痛、减弪肿胀，但有些手术则不适合冰數(比如脂肪填充、皮转移手术)，具体情况请咨询医生。
四、关于肿胀、淤青。
术后伤口都会进入肿胀期，2-3天肿胀达到高峰，此后开始逐减消肿。因此术后局部肿胀属于正常现象。有可能会出现皮肤淤青，这是由于皮下出血引起的，少量淤青也是属于正常情况。但如果伤口持续出血、局部形成明显血肿、疼痛明显，则请及时联系医生。对于有些需要尽快消肿的手术(比如双眼皮、眼袋、唇部手术)，医生可能会建议在出血高峰期结束后开始理疗，促进消肿，促进淤青消退。
有些手术(比如痣切除术、皮瓣转移手术)在术后可能会发现伤口一端或两端皮肤隆起像个小包医学上称为猫耳畸形＂，这是由于局部皮肤较多，堆积形成的。这种情况也不用担心，因为轻度的猫耳畸形在术后数月内是可以逐渐变平消失的。重度的猫耳畸形往往是皮转移之后形成的，因为术中修整猫耳畸形可能会影响皮瓣血运，这种情况可先观察半年，半年后如果猫耳畸形仍比明显再进行修整。
五、饮食要求。
术后通常建议清淡、易消化的营养食，忌酒以及活血化瘀的食材(比如三七，人参)，以免增加术后出血的风险。有些手术(比如脂肪移植、皮瓣转移)后会建议忌烟，因为吸烟会导致血管收缩，影响脂肪、皮瓣成活。为減少对瘢痕的刺激，一般会建议在术后忌食辛辣刺激食物，预防瘢痕增生凸起，直到瘢痕进入稳定期(通常要半年以上)。时常有朋友咨询是不是不能吃酱油，怕吃了会有色素沉着。其实伤口或伤口周围的色素沉着与食物无关，而与体质、伤口情况、紫外线照射情况等因素有关，因此是可以放心吃酱油的。
六、防疤治疗。
我们都希望整形术后疤痕尽量小、尽量不明显，精美的手术只是成功的第一步，术后通常还需要进行防疤治疗。因为术后疤痕都会有一个增生期，大部分人会持续半年左右，在增生期内疤痕会发红发硬，有时会有瘙痒、刺痛感，如果不防疤的话疤痕就可能会逐渐增生凸起。常见的防疤药包括贴的硅凝胶勲料(俗称疤痕贴)和涂抹的凝胶软膏(俗称疤痕膏)。疤痕贴和疤痕膏各有各的优点，需要根据疤痕类型和部位来选择适合自己的，通常在拆线后5-7天就可以开始使用，一直用到疤痕进入稳定期(通常要半年以上)。
其他注意事项欢迎留言咨询！
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