年12月初，句容市的王先生（化名）不慎被恶犬咬伤鼻部，随即王先生就诊于当地，医院考虑王先生伤情严重，简单包扎后医院治疗。在接受常规清创治疗后，医生惊讶的发现王先生鼻头缺了一大块，鼻子软骨都暴露在外。经过破伤风免疫球蛋白、狂犬疫苗接种和常规药物消炎治疗后，医生建议王先生到二院整形外科询问可否进行鼻部缺损修复。
抱着试一试的心态，王先生及家人来到整形外科。科主任刘育凤主任医师、刘宁副主任医师经过仔细检查后，认为鼻头是面部重要美学单位，简单植皮无法恢复鼻头饱满圆润的外观，因此拟定了“额部带蒂皮瓣转移修复鼻部缺损”的治疗方案。
（一期手术示意图）
手术共分三次进行：
一期：额部带蒂皮瓣转移修复鼻部缺损
二期：皮瓣与基底部建立良好血供后（第一次手术后三个星期），行额部皮瓣断蒂术
三期：鼻头精致塑形
这个手术方案，能保证鼻头形态最大限度的恢复，可以做到“以假乱真”。王先生在了解了手术过程及看了大量修复案例效果后，非常高兴。原本因鼻头畸形导致的阴霾一扫而光。
一期手术：额部带蒂皮瓣转移修复鼻部缺损1.麻醉成功后，对鼻部缺损清创处理，确定缺损大小和范围。
2.用多普勒血管探测仪探查额部左侧一条动脉走向，是滑车上动脉，这条动脉是皮瓣成活的关键。
3.找到这条动脉后，在其走形区域设计移植皮瓣的形状，皮瓣最远端根据鼻头缺损设计形状。
4.所需皮瓣，将额部三叶皮瓣翻转°与鼻部缝合，鼻外观成形。额部对应部位植皮修复
手术顺利，术后皮肤成活良好，无坏死及感染。术后21天，成功将皮瓣断蒂，部分蒂部放回至额部原位，鼻头形态饱满圆润，色泽与鼻部皮肤匹配良好。王先生对手术的效果赞不绝口，对南京二院整形外科也是非常感谢。
3-4个月后，王先生将会接受第三次手术治疗，届时我们将继续跟踪并报道恢复情况。
专家解答时刻
1.做这项手术步骤多，时间长，值得吗？
答：当然值得。鼻子处于面部的正中,任何较小的畸形或组织缺损都显得很突出,如果不做这项手术，王先生的鼻部最终会被严重的瘢痕所替代，会造成严重的畸形外观，进行这项修复手术对于王先生个人和家人来说都具有重要意义。
2.手术的风险大吗？
答：鼻再造术已有年历史，经多年临床实践检验，有多种手术方式可供选择，目前公认额部皮瓣质地好，颜色佳，鼻部再造形态逼真，患者满意程度高，是一种很安全也很成熟的手术方式。
3.手术的最佳时刻?
答：外伤后如果发生较为严重的外观缺损，应及早就医治疗，并且联系有丰富修复治疗经验的整形医生，术后7-10日是修复最佳时期。
-THEEND-
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