作者：Gcplive
来源：药评中心
案例介绍患者情况：张某，女，28岁，肺炎（不知道自己怀孕）。
用药情况：乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g，静滴，每次0.2g，每日2次，共7天。
病好后，发现月经没来，经检查确认已经怀孕。
患者查说明书后得知，环丙沙星会影响胎儿软骨发育，孕妇禁用！
问：孩子留还是不留？
在这种情况下，该如何解答患者的咨询？
一、已证实的人类致畸药
很多药物与胎儿异常有关，但仅仅一部分药物病例表现为畸形。下表列出了已证实对人类有致畸作用的药物。
二、人胚胎发育的致畸敏感期
本图来自网络
卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。
1、不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。
2.敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。
这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。
3.低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。
三、妊娠期用药风险评估三要素
在进行妊娠期风险评估时，至少需要知道下面三个问题。
1、用药距末次月经的时间？
该孕妇用药时间距末次月经的时间：23天~29天。
2、平时的月经周期多久？
该患者月经周期为28天，且较为规律。通常情况下，妇女在末次月经后14天排卵。
3、药物性质（药物对胎儿的影响）？
环丙沙星（喹诺酮类抗菌药物），可通过胎盘屏障。美国食品药品管理局（FDA）的妊娠安全性分级为C级。
妊娠期妇女禁用！
四、案例中孕妇风险评估
1、最后一次用药时间：是在不敏感期，还是敏感期，或低敏感期？
这位孕妇比较特殊，用药时间在末次月经后23天~29天。最后一次用药时间在末次月经后的第29天，跨过了这个28天内的相对安全期（不敏感期）。
2、药物性质：药物的半衰期、生殖*性、*性靶器官？
●半衰期
环丙沙星的半衰期约为4~6小时。也就是说，经过6个半衰期（24~36小时，约2天）后，环丙沙星被基本清除99%。
该孕妇最后一次用药时间是在末次月经后的第29天，即该孕妇实际暴露于环丙沙星的时间为31天（29天+2天）。
●生殖*性
动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用。
57个应用喹诺酮药物的妇女与例对照妇女的队列研究，没有发现增加先天异常的危险性。
●*性靶器官
动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但可引起未成年动物关节病变。
受精卵形成后，肌肉骨骼系统是在妊娠4.33周~7周（末次月经后38-63天）内启动发育。（见下表）
该孕妇暴露于环丙沙星的时间为31天，距离38天仍有7天。因此可判断：由于环丙沙星已经在体内被清除掉，对胎儿影响会比较小，甚至没有。
评估建议：
从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠，但如果有流产或出血风险，不要保胎。
温馨提示：
性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病*药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议进行妊娠试验！
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河南OpenTheDoor
.10/24
ZHENG州
『畸形儿』X『OTD河南』
HIPHOPERLIVE
郑州（豫A)
10.24
最燥(没有之一）
20:00
涅吧（NEARBAR)
畸形儿-DeformedBoi
畸形儿-DeformedBoi，成立于年，畸形儿的音乐风格就是从硬核说唱起家，发展至今在保留了最早的硬核风格元素，又大胆尝试新的实验性曲风。两者互相结合，产生了质变的化学反应。歌曲当中有对社会批判的描写，也有对人性深处细微的刻画。曲风多变的同时又保留了畸形儿特有的灵*，这种做法不仅保留了原来的老听众，又吸收了一大群的新听众。
除了在音乐上的与众不同，畸形儿还有一大亮点就是让人震撼的现场演出。听音乐是一种享受，看现场则是另外一种。尤其畸形儿的现场更可以说是不可不看。因现场太过炸裂，导致livehouse安保人员都吓得全员出动维护现场秩序，实属相当有排面。而在造型方面，畸形儿更是独树一帜，他们穿着另类，头戴面具，现场具极有仪式感，充满了神秘的色彩，同时也保持了与观众保持良好的互动性，给人留下深刻的印象。总结起来就是一个字—燥，两个字—很燥，三个字—非常燥。这种现场能不让人激动吗？这就是为什么畸形儿在各种演出活动中都是压轴出场了，因为在他们后面出场的人，根本就没法演！当你来看过他们的演出之后，你就会明白我说的其中的含义了。
打破说唱现场那些玩法
反差POGO
说唱乐与朋克的最强结合，当晚你将不再拘束。
完全释放你身体里的躁动。
S.SIN
哀四杏
哀四杏(S.SIN)。畸形儿-DeformedBoi主理人，河北最硬核说唱歌手，中国核王。他的声线特别，flow与腔调自成一派，歌词深刻且大气，曾被业内人士称为“河北方文山”。
在年前后，他开始不断的寻求突破，尝试实验性音乐，把EMO，工业摇滚，流行音乐、极端金属、DUBSTEP等风格与说唱杂糅在一起，创造了一种新的混合体。他以个人的名义陆续推出了《今昔唱画续怪谈》《痛苦归来》《黑童话》《O.C.D》几张MIXTAPE，充满了原始的呐喊与粗粝音效。他用这种怪异抽象化的歌词，多变的嗓音和主题重新定义了自己，成了中文说唱界最特别的存在。
而在接下来的几年里，他开始深受日本物哀文学的影响，笔下的歌词变得越发的冷峻而邪媚，写作手法也越发的纯熟，让人记忆深刻。与此同时，他也开始变得越加的分裂与矛盾，有的时候青春且激昂，有的时候却又冷酷而暴虐，而正是这种亦正亦邪的状态赋予了他作品无穷的张力，无论是小清新还是重口味都信手拈来，没有他驾驭不了的题材。经过了几年的历练，他俨然成为了说唱界中独树一帜的“*才”。他特立独行，对自己的作品有近乎于疯狂的偏执，把凄美的东方神秘主义美学表现到了极致。
#河南HipHop街头文化推广人#
河南都市频道说唱新闻开办人
河南老牌说唱团体MFZ成员
河南Free.Thug说唱团体创办人
STAFOOD河南主理人
热岛(HD)厂牌创办人
“悬赏河LAN”赛事发起人
“Whoisthechampion”赛事发起人
“Backtotheghetto”文化节发起人
腾讯动漫力作《西行纪》推广曲创作人
获得郑州红人节“郑式红人奖”
河南OTD「Openthedoor」文化输出发起人
DJFLEA
中原最强黑胶
DJ，Beatmaker，地下通道厂牌主理人。
擅长音乐风格：Turntablism，Funk，Hip-Hop，Breakbeat，Blues.
这就是街舞第二季线下比赛DJ
郑州WDG世界街舞大赛DJ
上海BIS国际舞蹈大赛河南赛区DJ
深圳天下布舞街舞大赛河南赛DJ
RelaxMonster全国街舞大赛DJ
N.G.U街舞大赛DJ
重聚北方北京说唱专场DJ河南街舞25周年街舞盛典DJHHI国际街舞大赛河南赛区DJ豫之Oldschool全国街舞大赛DJ红牌穿梭说唱全国巡演DJ
WDC国际街舞大赛河南赛区DJ
斯凯奇AOD巡回赛事DJ
DJT1g3r
至今活跃在各大舞池派对街舞比赛说唱歌手演出Club现场音乐节等,演出场次上百次,播放听众数万人次。
涵盖几乎所有音乐风格，以Hiphop为主，包括UrbanClub,BoomBap,Trap,Breakbeat,Funk,Rnb等并且以电子音乐为辅（风格包括house,Reggaeton等）的全面音乐人。
舞台风格明显,bboy,beatboxer,rapper出身,接触HipHop文化并以Lifestyle去理解自己的HipHop。
D.O.C郑博文
中国知名HIP-HOP团队OVERLORDZ队长
中国舞蹈家协会河南联盟HIP-HOP技术组长未来街舞主理人
中国好舞蹈郭富城战队成员
明星排舞师、演唱会舞台编导
获奖无数、多年街舞赛事裁判
16年舞龄、教学经验长达10年
中国街舞界闻名的严师
NCR涂鸦工作室
NCRMindAboveMatter
团队正式成?于年4?
核心成员SumerHouseRains
我们致?于推广涂鸦?化并与大众审美结合在大众认知范围内表达先进的想法。
“将小众?化被大众接受和普及是我们团队坚持的动力”，在图形设计涂鸦技法上?直坚持创新。
24号现场
NCR给各位带来最正的
Bodybobming(人体涂鸦）
Feelit？
OTD_脏良
擦枪走火mcbattle参赛选手
(来听我演唱会)比赛获得冠*
郑州STA第一届BATTLEKING亚*Back
totheghetto-郑州演出嘉宾云台山音乐节
副舞台演出嘉宾
腾讯动漫力作《西行纪》推广曲创作人
年“大卫城4周年主题曲”创作者之一
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
代表作：《姥姥》《ForMe》
《Agony》《丛林法则》《时间管理局》
OTD_林央
BeatMaker
连续十届STAbattleking比赛周赛现场DJ
河南制噪3.0演出DJ以及演出嘉宾
不二联合公演DJ/演出嘉宾
云台山音乐节副舞台演出嘉宾
腾讯动漫力作《西行纪》推广曲制作人
年“大卫城4周年主题曲”创作者之一
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
综艺《说唱新世代》全国海选20强
代表作：《肥宅快乐歌》、《雨林》
OTD_Lyn
后期制作人
年“不二”联合演出嘉宾
年悬赏河LAN“BattleKing”月赛演出嘉
宾
年“丛林派对”电音Party演出嘉宾
年“枕头大战电音Party”演出嘉宾
腾讯动漫力作《西行纪》推广曲后期制作
年“大卫城4周年主题曲”创作者之一
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
代表作:《PUA》、《Gotit》
OTD_刘森蚺
年河南制噪演出嘉宾
年河南制噪演出嘉宾
STA季度赛演出嘉宾
#悬赏河Lanbattleking#演出嘉宾
#悬赏河Lanbattleking#周赛亚*季*
中国新说唱北京站导演见面会选手
年5.18樱桃pie高校电音party演出嘉
宾
年“大卫城4周年主题曲”创作者之一
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
年“Whoisthechampion”作品赛MC
OTD_三贵
“鹤壁制造”主理人，
风格：Hardcore
年“口水战”主办方.策划人.MC.演出嘉宾
年悬赏河LAN第九期月赛演出嘉宾
年云台山音乐节负舞台演出嘉宾
年樱桃pie高校电音party演出嘉宾
年WhoIstheChampion作品赛MC.演出嘉宾
年‘Z计划’联合公演MC.演出嘉宾
年ACE酒吧HIP-HOP专场MC.演出嘉宾
年初郑州热岛酒吧开业现场MC.演出嘉宾
年‘鹤壁制造1.0’主办方.策划人.现场MC.演出嘉宾
年‘鹤壁制造2.0’主办方.策划人.现场MC.演出嘉宾
OTD-小糖
05年出生，来自郑州的新生代rapper，天赋异禀的freestylebattle选手，14岁便夺得了多个Battle比赛冠*，在网络引起热议，深受瞩目。同时，正式受邀担当多场live参演嘉宾，擅长多种风格、腔调的变换、flow多样，歌词深入人心。
OTD_NO.2
行走在现场的气氛制燥者，擅长使用充满张力的舞台表现力和写实的歌词来诠释细腻的内心世界。
“不二联合”系列文化发起人
年Dr.Oscar“白色电音节”演出嘉宾
年“放肆音乐节”演出嘉宾
年“云台山音乐节”副舞台演出嘉宾
年“大卫城4周年主题曲”创作者之一
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“不二联合2.0”说唱演出主办方
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
网易云音乐人ID：No2
OTD_Sunny.Y
郑州潮流文化节演出嘉宾
“独一不二”说唱专场演出嘉宾
年“放肆音乐节”演出嘉宾
年“口水战”演出嘉宾
年#悬赏河Lanbattleking#月赛演出嘉宾
年5.18樱桃pie高校电音party演出嘉宾
年“郑能量动漫嘉年华”演出嘉宾
年“不二联合2.0”现场演出嘉宾
年“畸形儿怒山魈”全国巡演郑州站演出嘉宾
年“新青年野生艺术节”演出嘉宾
代表作:《后来Remix》《从未停下》
打开大门，取之精华弃之糟粕。
一直以来在河南做街头文化的信念和Tag，现已承办过上百场关于先锋文化的线下活动，在河南引起热议。坚持深耕土壤打好基础，做好端口连接外部的他，希望让更多好的进来，并