来源：晋江市人民法院、国家卫健委
整理：基层院长之家（ID：jicengyzzj）
定期在卫生院产检，却生下畸形儿。卫生院担责吗？产检正常却产下畸形儿，卫生院赔付8万
近日，据晋江市人民法院公示，林某自年12月起晋江市某卫生院做孕检，并于年7月生育一男婴，但该婴儿在出生时就被发现右手手掌及四指缺失，相应软组织阙如，经评定为六级伤残。
林某夫妇多次与某卫生院协商未果，认为卫生院的诊疗行为损害了原告的健康生育选择权，并于年10月8日将卫生院诉至法院，主张赔偿精神损害抚慰金、残疾赔偿金等各项费用74万余元。
而据卫生院提供的产科超声检查申请表显示，产妇进行产前超声检查时，均有签署《产前超声检查知情同意书》，并明确告知原告所作的超声检查属于Ⅱ级常规产前超声筛查，主要对胎儿严重的致死性畸形进行筛查。报告单亦明确告知林某，“本次超声检查只检查超声描述内容，没有描述的胎儿结构不再检查范围内，胎儿畸形或发展是动态的，超声检查仅能筛查出胎儿明显的结构畸形，诊断率为50%”。而最终，卫生院出于人道主义关怀，同意一次性赔偿林某精神损害抚慰金、残疾赔偿金等各项费用共计8万元。公卫须知：孕产妇健康管理服务规范
目前产科超声医学技术的发展现状，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发展做出预测，超声诊断不同于临床诊断，准确率不能达到%。医学发展的局限性而导致的“产检正常，却产下畸形儿”过错，并不能完全由卫生院承担。
但是，卫生院也应该谨慎注意产检报告提示的异常情况。目前，孕产妇健康管理服务是基层医疗机构承担的公卫任务中重要的一项内容，因此这些服务规范须牢记。
一、服务对象辖区内常住的孕产妇。二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。1.进行孕早期健康教育和指导。2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅*血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（五）产后42天健康检查1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。三、服务流程（点击查看大图）四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。（七）有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。五、工作指标（一）早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×％。（二）产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×％。END
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