耳朵的整形手术的目不只是为了使求美者拥有美观的耳朵。在现实生活中，有很多人因为先天原因，患有严重的耳部畸形疾病，例如小耳畸形。这种疾病不但会严重影响患者的外貌，降低生活质量，严重的可能威胁到病人的听力。耳部整形手术的另一个目的，就是为了帮助他们矫正畸形的耳朵。
先天性的小耳畸形该怎样处理？
有的宝宝一出生后耳朵就有些畸形，这是一种先天性的发育不良的表现，这种情况常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和额面部畸形，矫正这种情况需要进行手术。针对先天性的小耳畸形该怎样处理的问题，医院整形专家做了一个详细介绍。
小耳畸形综合症按耳郭发育情况可分为3度
轻度：耳郭各部分尚可确认，有小耳甲腔及耳道口，只是轮廓较小，耳道内面常为盲端。
中度：耳郭多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状和腊肠状等，外耳道常闭锁。
重度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有异味的耳垂。
耳郭完全没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳症，极为罕见。
小耳畸形的手术方法
耳郭再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点软骨，切取后还会再生长出来，对身体健康几乎没有任何影响。目前较常用且效果较好的方法是应用皮肤扩张法提供再造耳朵的皮肤。皮肤扩张足够后即可行肋软骨再造耳廓。
小耳畸形手术采用皮肤扩张法，手术一般需要2次。第一期手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），手术后注入生理盐水，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后维持1医院行第二期手术。第二期手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造；部分追求完美的患者在二期术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整。
整形外科界公认的：全耳再造是外科整形手术中难度最高的手术之一，而皮肤扩张法肋软骨耳再造手术是其中技术要求最高的一种。
小耳畸形的病因
多数小耳畸形综合征患者的致病因素不明，怀孕初期病*性感染、先兆流产等母体因素都可能是小耳畸形的发生原因之一。至于小耳畸形综合征是否有遗传因素目前尚无定论，经本院专家诊治的数千余例小耳畸形综合征患者中，绝大数患者有血缘关系的亲属中无小耳畸形者，其中还有2对容貌相同的单卵双生的孪生兄弟，一人为小耳畸形，另一人却正常。
手术时机的选择
何时进行耳郭再造手术要从心理和生理两方面考虑、首先，孩子的缺陷是父母的心理负担，孩子上学后会引起同伴们嘲笑，容易影响儿童正常心理发育，因此从心理上考虑，手术应在学龄前。
大量的临床研究表明小耳畸形的孩子6周岁左右就可以手术了，因为这个年龄耳朵大小已经接近成人，对孩子的心理和学业带来的影响小。但年龄不是选择手术时机的唯一因素，由于耳郭再造需要取自身的肋软骨，一般孩子的身高达到1.2米，肋软骨的大小和强度就能够满足手术的需要，因此小耳畸形耳廓再造的手术时机不仅年龄要在6周岁左右，身高还要达到1.2米，而且再造手术在青春发育期前完成为好，在青春发育阶段由于身体快速生长，肋软骨常常出现“空心”，影响了耳廓支架的雕刻。
总体情况来说，小孩子不论是什么样的耳朵畸形都是6岁左右时做手术矫正为好。这是从小孩子的心理身体发育考虑：如若孩子在这时家中经济条件有限不能及时矫正，长大了条件允许时再做也是可以的。
郑大五附院整形美容科-河南省重点学科
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