为进一步提高诊治水平及临床疗效，更好地为广大患者服务，年12月21日至22日，柳州市“双百人才工程”专家、医院耳鼻咽喉头颈外科张杰教授受邀到我院耳鼻咽喉科，开展深层次的疑难病例讨论、手术方式指导和交流探讨。
先天性后鼻孔闭锁是比较罕见的先天性畸形，一般单侧闭锁多，单侧闭锁可无呼吸困难表现；而双侧闭锁罕见，这类患儿会现呼吸困难、吸奶时呛咳误吸、甚至窒息死亡。因此双侧闭锁属于新生儿危重症，是需要进行紧急救治的，该病治疗以手术治疗为主。
张杰教授将本病的诊治发展一一道来，从以往的穿通法到现在的黏膜瓣法，从开放手术到鼻内镜手术，再到骨钻的应用，手术更微创更成熟可靠，成功率更高。
目前我院耳鼻咽喉科科已成功开展新生儿先天性后鼻孔闭锁成形手术，有效解决了孩子的呼吸困难问题。
喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤，小儿年发病率为3．6/10万～4．3/10万，80%发生于7岁以前，尤以4岁以下多见，近年呈现增多的趋势。该病具有多发性、易复发等特征，易造成呼吸道梗阻，多次手术可引起喉狭窄和发声障碍。主要症状为进行性声嘶，喉喘鸣，主要病因为病*感染，与人类乳头状瘤病*(HPV)感染有关。
张杰教授就HPV的多种亚型，基因方面的研究作了阐述，比较各种手术方法及介绍治疗新进展，强调小儿喉乳突状瘤目前还是一个治疗极为困难的疾病，尽管从本质上是一种良性病变，但其有所处位置特殊和切除后极易复发的特点，并且有扩散危及生命的可能。张杰教授从多角度传授了提高手术疗效的宝贵经验，对我科开展的婴幼儿多发性、复发性喉乳头状瘤手术具有实质性的指导意义。
婴幼儿多发性及复发性喉乳头状瘤
下图的这名患儿出生时鼻根部有一包块，结合病史特点考虑其为鼻神经胶质异位可能性大。
鼻神经胶质异位为罕见的良性先天性疾病，临床上表现为鼻梁或鼻根附近的肿物，肿物可呈坚实、光滑、淡红蓝色或紫红色结节，但实为先天的异位脑组织。本病治疗首选手术切除。术前需通过影像学检查明确肿物与颅底解剖结构的关系，根据病情选择切开手术或鼻内镜手术，注意防治脑脊液漏，通常预后良好。
经张杰教授会诊，给该患儿进行了详细的病情分析和疾病鉴别诊断的讨论，制定了周密的随访安排，并指导视其病变情况制定手术方案。
我院耳鼻咽喉科是集临床与保健相结合的学科，开展新生儿、儿童听力障碍筛查诊断、耳鼻咽喉常见病、多发病及疑难疾病的诊治业务。目前对婴幼儿少见病或疑难疾病，如先天性后鼻孔闭锁、婴幼儿多发性及复发性喉乳头状瘤、鼻神经胶质异位等疾病诊疗积累了一定的经验。
为贯彻实施我市“人才强市”战略，大力集聚创新创业人才，我科依托柳州市“双百人才工程活动”，与国内知名专家形成了紧密合作关系，不定期邀请专家前来指导临床工作、或者通过远程会诊，使本地患者不出柳州，就能享受到国内知名专家的优质诊疗服务。在优质服务于患者的同时，也提高了地方区域学科的技术水平。
如果您有这些方面的就诊需求，请联系柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科。
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文图：莫炼江燕玲
审核：唐向荣
编辑/排版：唐思思
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