药师，我在怀孕前50多天服用过反应停，自己上网查了一下，服用反应停会生出海豹儿。有人建议流产，有人建议保留观察，我的宝宝就是海豹儿吗？
反应停也就是沙利度胺，谈到沙利度胺，大家定会想到那些可怜的“海豹肢”儿童，这些孩子肢体发育不全，就像海豹的鳍。
历史上，沙利度胺曾导致一万多名“海豹儿”出生，而因服用沙利度胺导致流产、早产、死胎的情况更是无从统计，也因此该药于~年，从整个世界市场被移除。
沙利度胺，这个药最早是被作为镇静催眠类药物使用，后来发现其对恶心呕吐等早孕反应有明显抑制作用，并于年以商品名“反应停”上市，它以一句广告语“孕妇的理想选择”风靡全球，在46个国家上市，被广泛用于妊娠妇女的早孕反应。
就像打开了潘多拉魔盒，沙利度胺成为世界药物史上最著名的药源性伤害事件。然而，随着研究的深入，该药在皮肤科、风湿免疫科和肿瘤科又发挥着重要作用。
有妊娠计划的女性，能不能服用沙利度胺？停药多久可以怀孕？
沙利度胺对胎儿的影响主要发生在受孕后的24~35天，而早孕反应多数于孕4周开始出现并逐渐加重，并于孕12周后自行缓解，沙利度胺用于早孕反应也因此而得名“反应停”，几乎4年以后人们才认识到妊娠期使用反应停与海豹肢畸形具有相关性。肢体缺损是沙利度胺最具特征性的表现，常见为长骨缺乏或缺失、畸形足及多余趾，也可能有小耳畸形、眼部畸形、心血管畸形和神经发育畸形，即使孕妇在怀孕期间服用少至1粒(50mg)沙利度胺也可能导致严重的出生缺陷。
对于有生育能力的女性，应避免在治疗前4周、治疗期间及停药后4周内怀孕。
虽然单次给药沙利度胺的半衰期为5.5~7.3小时，药物在体内一般经过5个半衰期（也就是36.5小时）则可被认为从体内基本清除，但为了尽可能降低药物对胎儿的影响，建议至少经过一个月经周期，使可能受到药物影响的卵子从体内排出，直到形成新一轮的卵子再考虑妊娠。
因此，对前面那位咨询沙利度胺对胎儿影响的孕妈妈来说，单纯从药物角度分析，较未用药的妈妈而言，沙利度胺的使用并不会增加额外的致畸风险，但需要注意的是药物的使用有可能会增加流产风险，如孕早期出现腹痛、出血等流产情况，不要刻意使用保胎药物，建议顺其自然。
每一位妈妈都会在孕育生命的过程中，畅想宝宝的笑逐颜开，又会为担忧宝宝的健康平安而焦虑。如果您在孕前或孕期有关于用药的烦恼，请及时到药师门诊进行咨询。
审核：毕娟
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毕娟
医院妇产科专业临床药师，年4月开设上海首家妊娠哺乳期用药咨询门诊，擅长：妊娠期，哺乳期，备孕期男女双方用药及避孕药指导。
妊娠哺乳期用药：周一下午1：00
地点：医院杨浦总院药师门诊
门诊5楼52区7诊室
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