■中国美容医学新闻中心
编者按：
耳廓再造术被认为是目前治疗小耳畸形最有效的方法，用来再造外耳的材料主要包括自体肋软骨、硅胶、高密度聚乙烯等。无论哪一种材料制备而成的耳廓支架，都必须构建在合适的位置，才能达到对称、美观的效果。而如何通过描画耳支架模板的位置来定位耳廓位置，在以往的文献中并不多见，最早由Brent提出的平行尺定位方法被广泛的沿用至今。但是笔者认为该方法尚不够精确，因为多数小耳畸形患者存在不同程度的颅面畸形，双侧的解剖标志本来就不对称，因此，这种以单个面部解剖标志为基准的定位方法必然存在弊端。
点击文末PDF看全文基于上述考虑，医院整形外科侴海燕医院海医院整形美容外科李磊医生团队，使用了一种全面部轮廓整体镜像复制的方法，建立健侧面部轮廓为基准的耳廓定位模板，在耳廓再造手术中取得了良好的效果。方法治疗方法简易耳廓定位模板制作：在第一期术前即制作该模板，同时在二期手术进行耳廓掀起时亦使用同一模板进行定位，具体制作方法如下：①采集标准的健侧侧面照：依照《整形外科照相标准》来采集标准的健侧侧面照，校准相机与背景位置，固定相机位置，用水平尺结合吊锤线，以双外眦连线和该线中点和鼻尖连线为标记，确定冠状面上的头位标准无偏斜，以鼻尖、后正中线距背景距离等长为判断横断面头位无偏斜，普通数码相机拍照（见图1）；
②参照物的确立：术前测量双外眦中点距鼻尖距离并记录；
③数据采集：运用具备图片处理能力的软件进行数据采集，以word为例，导入照片后，打开format-picturesize，输入测量的鼻尖到内眦中点距离，注意横纵比；
④打印出健侧与实际患者面部等大的侧面照片；
⑤使用废弃X线胶片，以照片为背景，描绘侧面轮廓及耳部轮廓，裁剪出患者侧面轮廓模板（即简易耳廓定位模板），见图2（图片此处略，请见杂志）。
模板的使用：
①将面部轮廓模板置于患侧，结合耳廓支架模板术前精确定位再造耳的位置；
②将模板消*后与传统耳模结合用于二期手术的术中定位，在耳颅角成形的过程中定位耳轮缘的位置及耳立高度（见图3，图片此处略，请见杂志）。
手术方法一期手术：①依据上述定位，标记出再造耳廓位置及皮下剥离范围，分离皮下腔隙，修剪残耳，完成耳垂转位；②切取第6、7、8肋软骨，并根据模板雕刻耳支架备用；③将软骨支架埋入皮下腔隙，调整位置及轴位满意，缝合并形成负压。二期手术：①于再造耳轮后切开并掀起耳支架；②制备蒂在前方的耳后筋膜瓣；③将一期手术预留的残余肋软骨支撑于耳支架后方，根据设计的定位模板调整高度满意后固定，耳后筋膜瓣包裹，中厚皮片移植覆盖。C.术前患侧照；D.二期术后患侧照，可见其耳廓轴向、耳廓位置及与发际、眼、鼻的位置关系较协调；图4典型病例治疗前后（实验组）*本文11张图，此处展示4张图
结果实验组耳廓外形和对照组无明显差异，但耳廓轴向，耳廓在侧面观时与发际和眼、鼻等器官的毗邻关系，双侧的正面观对称度及耳立高度均优于对照组。实验组耳廓位置及耳立高度满意度为96.77%高于对照组的80.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论
使用设计的新型简易耳廓定位模板，可以指导术者在术中更加精确地定位再造耳的位置以及二期手术中确定耳立的高度，该模板制作简单，取材方便，有较高的临床应用及推广价值。
本文引用格式：
李磊,张正文,李娟,等.简易耳廓定位模板在先天性小耳畸形二期法耳廓再造术中的应用[J].中国美容医学,,30(2):1-4.
此文为精简文，欢迎查阅全文/引用
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