TUhjnbcbe - 2021/5/3 22:13:00
欢迎进入在这里，爱美医生将：恭候各位医美大咖聚焦热点医美话题各抒己见，畅所欲言！本期主题透明质酸注射的不良反应预防及处理（二）QA主持人-夏炜教授、韩雪峰教授（一）如果玻尿酸打多了，患者不满意，多久开始溶掉呢？李远宏1周后。玻尿酸注射后大部分人会有约48小时的肿胀期，个别人会达到7天才会完全消肿。夏炜但是，我就怕，溶的太早患者就觉得钱白花了，引起不必要的纠纷。我个人建议，如果只是单纯打多了，不平又没差那么多，可以考虑安慰的，给TA送几次射频什么的，局部加热可以加速水肿的消退，也能促进玻尿酸的吸收，而且又没痛苦，还能全脸提升，患者一般就能配合。韩雪峰我的经验是告诉患者，有些许的不平可以通过按摩处理，一般1个月有大约百分之50的患者会好转，一般患者会听的。当然包括心里焦虑期已过去，虽然可能没有明显好转，但患者也可以承受了，降低医患纠纷的发生。夏炜打多或者不平整多发生在泪沟区域，当时也许是平整的，然而由于眼轮匝肌的挤压，就凑成一堆啦，往往集中在下睑内侧。李远宏我处理过一例泪沟填充后不满意的患者，用射频大概3次（间隔1周）左右的样子吧就逐渐溶解了。夏炜如果是包裹很好，无法消失的结节，我才会考虑溶解掉，那时候患者情绪比较稳定，如果之前沟通良好的话，患者比较能接受。（二）使用玻璃酸酶的时候，各位老师做皮试吗？韩雪峰必须滴，按说明，做皮试。夏炜但是，文献指出，玻璃酸酶的过敏呈量效依赖性，也就是说一般小剂量不会过敏，大剂量才有可能，做皮试时几乎不过敏，不代表溶解时也不过敏，怎么破？还有，真的栓血管了的情况下，怎么还有时间来皮试啊。曹思佳皮试只是尽量筛除，栓塞是急救，风险大的先处理。李远宏由于玻尿酸酶是从动物睾丸内提取，因此使用前要做皮试。取u/ml浓度的药液0.02ml皮内注射，如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非为阳性。栓塞的时候无需皮试，直接溶解抢时间，同时祈求佛祖保佑。韩雪峰说明上说3到5单位试敏，一般不过敏的话，还没碰到大剂量过敏的，我也不知道怎么处理这种情况。我曾对玻尿酸酶过敏还要融的患者这样用过，脱敏疗法，像破伤风抗*素，再点上地塞米松。（三）请教胶原注射不满意处理措施？局部成粟粒肿大小颗粒，触感周围组织硬。韩雪峰感觉是慢性肉芽肿了，激素吧李远宏只能局封激素啦，不过很可能会反复发作，做好持久战的准备。胶原也好，其它的非玻尿酸充填剂也好，最大的隐患就是肉芽肿。我记得新型的Bellafill（PMMA微球），官方报告出现肉芽肿的几率是1.7%，经过反复注射激素，也不能消除的几率是0.9%，接近1/。然厂家认为这个副作用的几率是多么的低呀。无论医生还是患者都应该兴高采烈地接受啊。但是作为临床一线的从业者，百分之一的永久性伤害太难承受了。（四）为什么透明质酸有一定比例的，术后2天未明的突然皮肤大面积肿胀？李远宏大面积肿胀？局部肿胀倒是可以理解的。估计是变态反应。苑兵我们一直怀疑交联剂残留含量不稳定，是工艺问题。最要命的是还隔几个月反复......到现在也不清楚原因。每次输几天抗生素试试似乎就消退…过1个月又来一次…过2个月又来一次夏炜是有类似情况发生的，往往和身体状况比如感冒、月经、大哭一场什么的诱因相关，感觉是机体出现水钠储溜时，透明质酸更吸水。李远宏血管神经性水肿。交联剂本身剧*，如果残留很可怕。陆梓煜曾遇到一个患者，本身牙疼，后又赶上经期。消炎后，半个月她妇科不好又肿起。付俊我也遇到过类似患者，尤其是多次注射了来路不明的HA者韩雪峰生物膜加上交联剂*性加上过敏是肿胀的原因。隆重推出大咖主持夏炜教授中国医医院微创中心主任美国斯坦福大学博士后，硕士研究生导师现任：中华整形外科学会青年委员会副主任委员，中国整形美容协会脂肪医学分会副会长，中华医学会微整形学组副组长，美国整形外科研究协会执行会员，国际美容整形外科学会（ISAPS）委员，全球华裔整形外科医师大会创始会员。《中国美容医学》编辑部副主任，《中华整形外科杂志》、《中国美容整形外科杂志》编委，《PlasticandReconstructiveSurgery》杂志审稿人。主持和参与国家级科研项目十余项。发表论文76篇，其中SCI收录论文22篇。第一（通讯）作者SCI论文8篇，最高影响因子为8.。主译《格-斯整形外科学》。擅长领域：在微整形领域享有盛誉，是透明质酸和肉**素注射美容的首席专家，倡导的无痛无痕美丽化年轻化的注射理念深受广大求美者欢迎。在面部和体型美容手术造诣颇深，尤其擅长于毛发移植、自体脂肪移植、微创除皱提升、乳房手术等。韩雪峰教授中国医医院整形外科博士，博士后，硕士生导师师从整形外科泰斗北医三院李健宁教授，整形美容修复重建专家哈尔滨医科大学杨大平教授任职：中华医学会整形外科学会脂肪移植学组委员中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员卫计委内镜与微创专业技术全国考评委员会北京地区考核专家组专家科研成果：获得国家博士后基金,教育部博士点基金各一项，作为主要完成人参加国家自然科学基金2项，首都特色医疗（脂肪移植相关研究，年获得，经费万元）1项。以第一作者在SCI，中华及中国级专业整形杂志发表论文10余篇，以第二及以下作者发表论文40余篇。获得国家教育部、省厅级、学校级别等奖励9项。擅长精细脂肪移植治疗面部年轻化、轮廓再塑，包括脂肪填充额、颞、上下睑、泪沟、面颊、鼻、唇、颏、颈纹等部位。擅长运用注射玻尿酸、肉*素和高科技激光等非手术手段实施面部及全身年轻化美容治疗。擅长综合应用激光、果酸、脂肪移植等手段综合治疗痤疮后瘢痕及其它瘢痕。同时擅长运用光纤融脂、facetite射频等手段治疗面颈部松弛，腋臭等。擅长耳部畸形矫正、小耳畸形矫正，自体肋软骨隆鼻和其它眼鼻部美容整形手术等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇