先天性耳畸形

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TUhjnbcbe - 2021/7/16 20:13:00

有些父母发现婴儿出生后一侧耳朵或两侧耳朵缺乏正常形态,甚至缺失,只是在原来耳朵位置长出花生样肉团,为此父母不知怎么办。从此快乐家庭蒙上阴影。这种病在国内外并不罕见,家长不必恐慌,现在的医疗技术越来越好,不管是先天性的小耳畸形还是后台因为事故而导致的耳畸形,都可以通过耳再造手术来进行修复,也能拥有一个完美的正常耳朵。

耳朵如何从无到有?

耳朵的结构为中间的耳软骨支撑及前后覆盖的皮肤,耳再造也基于此需要一个耳朵形状的支撑物前后都包裹上皮肤就是一个耳朵了!

支撑物可以是人工材料直接制成的耳朵模型,也可以是自己的肋软骨雕刻而成的耳朵模型。皮肤覆盖可以是耳朵周围的皮肤,或者经过扩张的皮肤,也可以是筋膜覆盖耳支架后在外面植皮,这就衍生出了多种的再造方法,这里主要介绍主做的几种方法。

其实耳再造通常不是外耳全部结构的再造,自己的小耳朵也有一部分结构是正常的,这部分结构要充分利用起来,耳朵会更加自然。根据能利用部分的多少我们把小耳朵大致分三类:甲腔型,小甲腔型,耳垂型。耳再造即把需要的部分再造,和原来的小耳朵拼接起来就完成了。

想要改善小耳畸形情况,应该通过手术的方式进行治疗,在手术之后做好身体的护理工作,这样才能恢复耳朵正常状态。那么,出现小耳畸形这种情况,可以通过哪些手术方法进行治疗呢?

出生后发现耳畸形采用矫正器矫正!

首先,轻度的耳廓畸形新生儿就可以发现,一般应用矫正器可以有很大的改善,往往可以避免以后手术带来的麻烦,如果是杯状耳,耳廓畸形程度比较轻度大体轮廓都有的耳畸形,甚至隐耳畸形,都可以通过矫正器治疗,治疗的原则是越早越好,一般出生3个月内的效果最佳,1年后因为耳廓软骨定型往往效果不理想,所以这种应该尽早佩戴矫正器治疗。

在这里需要说明一下,

并不是所有的小耳都适合矫正器!


  我们知道,园艺师在一棵花木很小的时候就进行造型矫正,旧时代女孩子裹脚也是小时候,越早脚会越小。这种道理也适合用小耳畸形,一般我们矫正越早,效果越理想,畸形的耳朵越接近正常耳朵,效果也越好。如果保守矫正不好,可以选择小手术修复一下。


  人体当然有一定的自身修复能力,我们通过上述方法,可以通过无创的方法,经济时间花费少,孩子痛苦少,免挨一刀,可以避免再造之苦。

心理障碍风险>手术风险需要家长思考:

如果保守治疗不奏效了,就要涉及到手术的问题了。一些极端的情况,比如畸形严重到严重影响社交升学就业了,不用说,谁都知道必须手术了。但如果没有这么严重的时候,到底选择何时手术呢,选择什么方法呢?的确是令大多数患者犹豫的事情。


  所有正常人都惧怕手术,这是再自然不过的事情。手术有风险,有痛苦,花费大,需要人照顾,还得耽误工作,这些都是要考虑的事情。也正是这些事情左右着病人的抉择。同样,手术风险医师也要和大家一起承担,病人一旦出现意外,医师也要负责换药,修复手术,经济损失,甚至面临上法庭,严重还有失去从业资格的风险。

国际公认的耳再造手术方法?

目前来说常见的就是自体肋软骨支架耳再造,还有高密度聚乙烯人工材料(su-por支架)。

自体肋软骨雕刻支架

高密度聚乙烯人工材料支架

这里提醒一下要面临手术抉择的病人,除了想到手术的这些不利因素的同时,也需要考虑一下自己疾病的情况。


  病人往往是惧怕手术要多于疾病。我们可以设想有一个天枰,我们把手术的不利因素和您的病痛或疾病的危险做个比较,如果疾病的痛苦和危险远远大于手术的危险,那么就不要犹豫地选择手术。相反,就不要手术。

手术的痛苦和风险到底有多大呢?

手术风险比多数病人想象的低...

比如小朋友有小耳畸形,我们手术并不是让他拥有一个完全正常的外耳,而是尽量找到一个合适的替代方案,能够让他尽量恢复正常生活。肋软骨再造外耳不是百分百的重塑外耳,真能做到完全正常的外耳,我们医生就成了上帝,成了神了。为了塑造这个不完美的外耳,我们还要牺牲几根肋软骨,有时还需要牺牲一些正常的功能,比如正常耳的折叠功能。因此说,对于不能接受这些风险的朋友,急迫的进行手术肯定不是首要的选择。
  对于先天性耳畸形,理论上讲,矫正时的年龄越小越好,因为年龄越小对小孩的心理健康成长越有好处。但是对于先天性小耳畸形外耳再造来说,手术的最佳年龄在4-5岁左右。

第一、耳廓生长有自身的特点,4-5岁时耳廓大小已达到成人的85%左右,12岁以后几乎停止生长,因此4岁后完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造,一般是比对侧略大,因为再造耳一般长得慢些。

耳再造专家

安波

中整协耳再造救助修复基地主任

★北京丽都耳部整形主任

★师从世界耳再造第一人庄洪兴教授

★北京协和医科大学整形外科博士

★医院整形外科主任

★中华医学会整形外科学分会委员

擅长项目:外耳再造、先天性小耳畸形矫正、耳廓畸形修复、招风耳、杯状耳、外伤耳等手术。

------------总结-------------

更适合做哪一种取决于病人耳后的皮肤。小耳畸形矫正成功与否很大一部决定因素为小耳畸形矫正材料的选择,所以患者在选择小耳畸形矫正材料时需慎重,尽早选择适合的治疗方案,给孩子一个完美无瑕的童年。

温馨提醒:

从正常心理发育方面来考虑,孩子的耳畸形矫正手术,至少应在学龄前完成。因为耳部的缺陷不仅影响容貌,也时常会遭到他人歧视,造成孩子心理负担,影响孩子的正常心理发育与正常生活,因此需要尽早手术治疗。

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