先天性耳畸形

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TUhjnbcbe - 2021/12/6 18:10:00
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暑期,南昌气温不断攀升。而在江西省医学科学院医院,多了很多带孩子来看耳鼻喉的家长,医院小儿耳鼻咽喉科迎来学生就诊的高峰。

在门诊等候区,有很多带孩子来求诊的家长

其实,大部分是来看睡觉张口呼吸和小耳畸形的患儿。相比较张口呼吸的孩子,小耳畸形患儿则更为“另类”,他们因耳朵外观的畸形,并伴有听力损伤,而受到别人的异样眼光,也更易造成心理问题。

在小儿耳鼻咽喉科诊室里,医生仔细看诊为家长答疑解惑

在住院病房,很明显能看到不少孩子耳朵只有一个小肉球或耳朵注水鼓起的状态。虽然孩子不少,但这里显得略微安静和沉闷,长时间的等候和对未知手术让家长及孩子看起来都比较紧张。

病房里,有耳鼻喉问题的孩子们在接受精心治疗

8岁的小辉便是他们其中的一员,他双耳畸形,在其他孩子中略显特殊,本该是无忧无虑的年纪,却敏感自卑,不敢和其他的小朋友接触。家长最大的心愿是把耳朵治好,孩子在学校不被嘲笑。

小辉是家里的第三个孩子,本该最受疼爱,但因双耳畸形一直是父母心中的痛楚

术前,医生要把需要手术的患儿和家属叫到一起做术前交流。为了手术需要,小耳畸形孩子们挨近耳朵的头发被剃掉了。旁边的家属看起来也很有信心。

小辉爸爸说,住院期间,除了医护人员针对疾病的健康宣教,术前、术后患者之间的沟通,看到别的病友成功的经历,自己就踏实多了。

术前,医生比照小辉哥哥的耳朵外形为小辉制作耳模

据统计,小耳畸形在头面部先天畸形中仅次兔唇,其发生率约为1:,我省患儿约有1万名。病因可能与怀孕早期的病*感染、药物刺激、辐射、环境污染等不良影响有关。考虑到患儿的心理和生理发育情况,建议6周岁至青春期发育之前(14周岁)进行手术。

而小耳畸形耳再造手术共分三期进行,经过置入扩张器、注水养皮、取自体肋软骨耳再造直至修复手术等环节,要历时一年之久,其过程复杂漫长、技术难度大,被誉为整形外科领域里最具挑战性的手术之一。

此前,小辉已经完成了I期手术,在耳部植入扩张器,经过2月余的注水,双耳得到了足够大、薄,且有血运保障的皮瓣。

“小耳天使”专家团石铁钢主任在为小辉做Ⅱ期手术

随后,“小耳天使”专家借助小辉胸腔取出的肋软骨,比照着小辉哥哥耳朵的耳模,开始雕刻肋软骨。锋利的手术刀一点点切割、磨平,再将软骨弯曲、雕刻,最终完整的展现出外耳轮、耳轮脚、对耳轮等耳朵结构,精巧异常。紧接着,专家把雕刻好的耳朵先后埋植入小辉的左、右耳位置。

由于小辉是双侧耳朵畸形,需要雕刻出两个一模一样结构复杂、形态逼真的耳朵支架,再埋植成活,手术难度较单耳手术更大。一年后,小辉将进行Ⅲ期修复手术,医生将耳朵的细节做的更加生动逼真,漂亮的双耳将伴随孩子一生。

耳朵是否逼真好看,雕耳技术至关重要

此外,石铁钢主任表示,双耳畸形的孩子除解决耳朵外观问题,听力提高也是十分必要的。但这要等孩子9-10岁时根据其内耳乳突发育情况判断是否进行骨桥植入,彻底解决他的听力问题。届时,小辉在拥有自然、美观的外耳的同时,也将走进一个更加悦耳动听的世界。

面对手术,小辉爸爸也很期待儿子能够顺利“长”出双耳,他表示,孩子比较自卑,不太跟其他小朋友玩,自从做了I期手术,虽然看起来还是有些奇怪,但已经能坦然面对小朋友好奇追问了,说过了暑假就能“变出正常耳朵”,几个要好的小伙伴就等他回去看新耳朵呢……

小辉在术后特护病房受到医务人员的精心护理

自年至今,江西省医学科学院医院已逐渐形成以“耳再造术前、术中、术后”为核心,建立起完善的耳再造手术、麻醉和护理团队以及标准化的手术操作流程,目前已经为百余名耳畸形患儿完成了耳再造手术。长出来的耳朵,形态逼真,触感真实、有体温,不影响侧睡,自体无排异反应。

手术三期各阶段效果图

部分患儿效果对比图

而每一台耳再造手术,“小耳天使”专家团都将尽心尽责、精益求精,因为这是孩子改变人生、开启快乐童年和全新未来的机会!

小耳畸形患儿帮扶援助手术征集中……

石铁钢一病区主任副教授

南昌市耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会委员

曾就职于医院耳鼻喉头颈外科。重点擅长耳显微外科、外耳再造及头颈部外科手术,在江西省较早开展先天性小耳畸形综合征外耳再造术、骨桥植入术。

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