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来源:百姓导医台
先天性耳垂畸形主要有耳垂过大、过长以及耳垂尖角、耳垂粘连、耳垂裂、耳垂缺失等。先天性耳垂过尖、过大、过小、耳垂粘连等耳垂畸形,一般可通过局部修整或皮瓣成形手术纠正,大部分切口都在耳垂上,有些可能在耳垂下方或后面另加辅助切口。先天性耳垂裂根据情况选择直接缝合或增加“Z”成形术以减少耳垂变形或瘢痕挛缩。后天性耳垂畸形多由外伤引起,修复时必需根据外伤的走形、深度、组织缺损程度及是否保留原耳孔进行仔细设计,必要时对耳轮等组织进行整复,才能使缝合后的耳垂保持完整和美观。
适应症耳垂畸形修复术适用于三角形耳垂、耳垂裂、小耳垂、大耳垂及耳垂缺损的修复。禁忌局部或全身患炎症等疾病者。术前准备1.术前检查(1)专科检查:详细检查局部畸形程度。
()实验室检查:血常规,酌情检查肝肾功能等。
.麻醉局部浸润麻醉;儿童不合作者可用全麻。
修复术步骤6.11.V-Y推进皮瓣术(1)适用于三角形耳垂或部分小耳垂,在耳垂下设计三角形皮肤瓣。
()切开、分离三角形皮肤瓣并上推增大耳垂,两侧切口缘拉拢缝合呈Y形,成形增大为圆形耳垂。
6..W形推进皮瓣术
(1)适用于三角形耳垂或部分小耳垂,在耳垂下设计W形皮瓣。
()切开分离皮肤、皮下组织形成两个三角形皮瓣并上推成形增大耳垂。两切口缘拉拢缝合。
6.33.“”形切口皮瓣转移技术
(1)在耳垂下设计三角瓣及后缘顶横向延长切口,形成“”形切口。
()切开皮肤皮下组织,分离两瓣,三角形皮瓣上推成形耳垂、后瓣前移参加耳垂沟成形。
6.44.局部皮瓣转位,耳垂增大术
(1)适用于无耳垂或小耳垂的耳垂成形、增大。在耳垂下后按健侧耳垂大小设计双叶皮瓣,蒂在耳垂下前。
()切开、分离折叠双叶皮瓣,成形耳垂。
(3)创缘拉拢缝合。
6.55.Converse法局部皮瓣转位耳垂成形增大术
(1)按健侧耳垂大小、形态在耳垂下后设计蒂在上前的耳垂皮肤瓣。
()切开、分离、掀起并折叠皮肤瓣,成形耳垂。
(3)皮瓣掀起后的创面用皮片移植修复。
6.66.Brent法耳垂成形术
(1)按健侧耳垂大小、形态在耳垂下后区设计一个分叉皮肤瓣,分叉前瓣在原耳垂区,后瓣在乳突区。
()切开、分离、掀起两皮瓣,后瓣前移与前瓣瓦合成形耳垂。
(3)供瓣区拉拢缝合困难时,可行皮片移植。
6.77.ZentenoAlanis法耳垂成形术
(1)在耳垂下,按健侧耳垂大小、形态设计耳垂前叶瓣,其下设计耳垂后叶瓣,两瓣为一个蒂,上部为耳垂前叶瓣,后部为后叶瓣。
()切开、分离、掀起皮肤瓣转位,后叶瓣与前叶瓣瓦合成形耳垂。
(3)创面皮片移植修复。
6.88.小而薄耳垂注射填充术
小而薄耳垂又称薄耳垂,可采用少量注射材料填充。如脂肪颗粒、医用聚丙烯酰胺水凝胶(C型)等。增大或丰满耳垂。
6.99.耳垂裂的修复术
沿裂隙缘做“-”形切开,先缝合肌层,然后缝合两皮肤层。必要时耳垂皮肤可做小Z成形术。
6..巨大耳垂缩小术
人们常常以大耳垂为最美形耳垂,但耳垂过大或变成畸形时需缩小。
(1)耳垂内侧V形切除缝合技术:在耳垂内侧做楔形切除后缝合皮下组织和皮肤。
()耳垂内侧方形切除缝合技术:在耳垂内侧做方形切除后缝合皮下组织和皮肤。
(3)耳垂外侧三角形切除缝合技术。
术后处理酌情使用抗生素3~5d,术后5~7d拆线。并发症1.血肿。.感染。
3.双侧不对称。
4.耳垂形态不良。
5.皮瓣、皮片坏死。
术后护理耳垂畸形修复术后生活护理:耳垂畸形修复术后暂不能配戴耳环,需另行穿孔。吸烟、喝酒的患者要忌烟酒。耳垂畸形修复术后饮食护理:饮食上要注意不能吃海鲜等一些发物,容易引起过敏或感染。
耳垂畸形修复术后伤口清洁:患者术后要注意局部包扎、清洁,要定期换药,也可用酒精消*,避免感染。
耳垂畸形修复术后心理调整:保持一个良好的心态对患者是很重要的,有利于病情的恢复。
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